恶心、呕吐、呕血、便血课件.ppt

恶心、呕吐、呕血、便血
恶心 nausea呕吐 vomiting
恶心
上腹部 一个特殊不适、紧迫欲吐感, 常为呕吐先兆, 可单独出现。可伴有迷走神经兴奋 症状。
呕吐
胃或部分小肠内容物经过食管、口腔排出体外 一个反射性动作。
病 因
1、反射性呕吐
咽部受到刺激
胃、十二指肠疾病
肠道疾病
肝胆胰疾病
腹膜及肠系膜疾病
其她疾病
病 因
2、中枢性呕吐
神经系统疾病
颅内感染、脑血管疾病、颅脑损伤、癫痫
全身性疾病
药品
中毒
精神原因
m
发病机制
三阶段: 恶心、干呕（vomiturition）、呕吐
反食
呕吐中枢位于延髓
神经反射中枢（呕吐中枢）: 消化道、大脑皮质、内耳前庭、冠状动脉、化学感受器
位于延髓外侧网状结构 背部
化学感受器触发带: 化学物质、药品、内生代谢产物
延髓第四脑室 底面
临床表现
呕吐时间
晨起----早期妊娠 尿毒症 慢性酒精中毒
功效性消化不良 鼻窦炎
晚上或夜间----幽门梗阻
呕吐与进食 关系
进餐中、餐后立即呕吐----幽门管溃疡、精神性呕吐
餐后1h以上呕吐----胃张力下降、胃排空延迟
延迟性呕吐
餐后较久、数餐后呕吐----幽门梗阻
餐后近期呕吐, 集体发病----食物中毒
临床表现
呕吐 特点
精神性呕吐----恶心轻或无
颅内高压性呕吐----恶心轻或无, 喷射性
呕吐物 性质
发酵、腐败气味----胃潴留
粪臭味----底位小肠梗阻
不含胆汁----梗阻平面在十二指肠乳头以上
含多量胆汁----梗阻平面在十二指肠乳头以下
大量酸性液体----胃泌素瘤、十二指肠溃疡
无酸味----贲门狭窄、贲门失弛缓症
咖啡渣样----上消化道出血
伴随症状
腹痛腹泻－－急性胃肠炎、细菌性食物中毒、霍乱、副霍乱和急性中毒
右上腹痛及发烧、寒战或黄疸－－胆囊炎或胆石症
头痛及喷射性呕吐－－颅内高压症、青光眼
眩晕、眼球震颤－－前庭器官疾病
应用药品－－抗菌药品、抗癌药品
已婚育龄妇女－－早孕