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脾栓塞术专业医学知识宣讲
PSE概述
部分脾栓塞术(Partial splenic embolization,
PSE)是指经股动脉选择性插管至脾动脉 脾支 ,注入明胶颗粒等栓塞脾动脉 分支 ,造成部分脾梗塞 ,达成部分脾“切除” 效果。
PSE概述
该方法保留了部分脾组织及脾脏 免疫功效 , 优于传统 外科脾切除术。现在已广泛用于脾功效亢进 诊疗 ,逐步成为外科脾切除术 替换疗法 。
所以, PSE也被形象 称作“功效性脾切除”。
PSE作为诊疗肝硬化门脉高压及脾功效亢进症 有效方法 ,已广泛用于临床。
PSE疗效确切, 但其术后综合征及其并发症常见, 且不可忽略。
临床内科医师应该熟悉PSE术后诊疗常规及其注意事项。
脾动脉栓塞后产生 反应关键有2种
脾栓塞综合征（splenic embolization syndrome, SES）: 包含疼痛、发烧、恶心呕吐、呃逆、一过性肝功效损害、麻痹性肠胀气等。

术后并发症: 包含感染、脾脓肿形成、肝功效衰竭等。

◆注意二者概念勿混淆。
脾栓塞综合征（SES）: 常见, 且不可避 免, 临床诊疗关键在于尽可能减轻患者术后 不适。
并发症: 伴随PSE技术 成熟和不停进步, 现在已经较少发生, 完全能够预防。
SES 发生机理（一）
疼痛:
①所栓塞脾组织缺血坏死造成局部 血管扩张,毛细血管通透性增高,产生充血和渗出,组织渗出增多而引发脾脏肿胀增大、 担心 、牵拉包膜、 引发疼痛
②前列腺素、白细胞介素、肿瘤坏死因子等致痛因子和5-羥色胺、 缓激肽、K＋等炎症介质释放, 作用于神经纤维产生疼痛 。
SES 发生机理（二）
发烧:
PSE后坏死物质 吸收,大量内生致热源进入血液, 透过血脑屏障并作用于体温调整中枢, 使体温调定点上升, 机体产热多于散热而引发体温上升。
另外, 局部比较显著 炎症反应及植物神经功效紊乱也是发烧 可能原因之一 。
SES 发生机理（三）
呃逆:
关键因为PSE后脾组织肿胀及栓塞后局部炎性反应 , 脾周渗出液刺激隔肌或隔神经引发隔肌阵发性痉挛。
SES 诊疗
强调早期发觉, 预防性用药, 尽可能降低患者 痛苦。
标准: 术前、术后广谱抗生素预防感染;
术中严格无菌操作;
术后激素 短时间使用;
补液、退热、镇痛等对症处理。