空气栓塞专业医学知识宣讲
血管与气体相通, 血管内压力低于气体压力:
输液、体外循环时导管内空气未排尽、导管连接不紧, 有裂隙。
加压输液、输血。
头颈部手术、严重创伤、术中血容量不足 情况下损伤静脉。
多种腔镜操作。
静脉置管、血管内介入操作。
减压病。
空气栓塞 原因
大部分情况下引发肺动脉栓塞。
极少数情况下可引发外周动脉栓塞。
危害与进入循环 空气量、速度、患者体位相关。
通常认为100ml/S, 进入300-500ml, 也有认为快速进入100ml即可引发循环衰竭。
空气栓塞 危害
肺动脉、右心压力增高:
心输出量降低, 右心衰
通气血流比升高:
无效腔增高
肺血流降低
出现肺内分流
缺血:
栓塞部位血供不足, 缺血坏死。
病理生理
无特异性临床表现。
一般患者: 咳嗽、胸闷、胸痛、意识丧失。
麻醉患者: 呼气末CO2压力忽然下降, 心动过缓, 血氧饱和度下降。
当更多气体进入时, 血流阻力增加, 造成低氧、紫绀, 心输出量降低、低血压、呼吸急促, 快速发展为心肺功效衰竭, 心跳骤停机而死亡。
临床表现
发觉空气栓塞最敏感 方法是心前区多普勒超声检验。
经过中心静脉导管测定中心静脉压升高, 假如能抽吸到空气含有确诊意义。
血管造影、X线、CT、MRI等。
诊疗
依据临床表现:
存在空气栓塞 危险原因
忽然出现呼气末CO2忽然下降, 心动过缓, 血氧饱和度下降等。
心前区水泡音。
诊疗
影像学表现
肺动脉空气栓塞
ERCP患者术中空气栓塞
ERCP患者术中空气栓塞
介入过程发生动脉空气栓塞
冠脉空气栓塞
脑血管空气栓塞
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