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甲状腺功能减退
妊娠甲状腺功效异常对母婴危害方面 最新进展
-04-28 内分泌学术前沿
在 默克中国论坛上, John Lazarus教授做了题为“妊娠甲状腺功效异常: 进展更新” 汇报, 关键介绍了妊娠期甲状腺功效异常对母婴危害方面 最新进展, 以及现在权威指南/学会对于是否应常规筛查妊娠期甲状腺功效 相关提议。
现在研究已证实胎儿 脑发育依靠于足够 甲状腺激素 。
有很多研究表明妊娠期甲减会增加妊娠不良结局 风险, 对胎儿神经智力发育也可有不良影响 。
尽管现在相关妊娠期亚甲减对母婴 影响尚缺乏一致 研究报道, 但中国外有研究证据提醒, 妊娠期亚甲减与妊娠妇女流产、妊娠糖尿病、妊高症、先兆子痫和早产 发生风险增加相关。
未经诊疗 亚临床甲减孕妇后代可能出现表示性语言延迟、智力低下、认知功效变差以及自闭症发生风险增加。
另外, 甲状腺过氧化物酶（TPO）抗体 存在也是流产、甲减进展、早产、儿童发育受损、产后甲状腺炎发生 危险原因。一项RCT研究发觉, 对于甲状腺功效正常 甲状腺本身抗体阳性妊娠妇女给予L-T4诊疗可使流产发生率显著下降。但因为研究本身 不足, 相关诊疗是否降低流产风险 问题仍有争议。现在还是认为没有证据支持或反对在甲状腺功效正常 女性中使用左甲状腺素诊疗, 包含有偶发或复发性流产病史 女性。
研究显示, 对妊娠期亚甲减和低甲状腺素血症给予L-T4诊疗可带来显著获益: 降低了母亲和后代 不良事件发生率, 且诊疗对后代3岁时 神经发育没有影响; TPO抗体阳性妊娠患者接收诊疗后 流产和早产率下降。
相关是否应对妊娠期甲减进行常规筛查, 现在 证据尚不明确, John Lazarus教授认为当新 高质量 数据出现后可重新考虑。现在没有证据支持需常规筛查低甲状腺素血症。基于现在 循证医学证据, 美国甲状腺学会（ATA）认为没有足够 证据支持或反对进行常规 TSH筛查。美中国分泌学会（ENDO）对全部初诊孕妇进行常规筛查没有一致 意见, 有些组员推荐在孕9周前或首次就诊时对全部孕妇都进行血清TSH 筛查, 有些组员既不支持也不反对对全部孕妇在首次就诊时进行常规TSH筛查, 但全部组员都强烈支持主动寻求并检测高危妇女 TSH水平
甲减 高危人群
1、有过甲状腺病史及家族史者
2、有过头颅颈部放射线照射者
3、有其她本身免疫性疾病史及家族史者, 如白癫风、银屑病等。
甲状腺功效减退
简称甲减, 是由多个原因引发 甲状腺激素合成、分泌降低或组织利用不足所致 全身代谢减低综合症。临床甲减 患病率1%左右, 女性比男性多见, 伴随年纪 增加患病率上升。