过敏性休克的急救护理课件.ppt

过敏性休克的急救护理
概述
过敏性休克是指在一些变应原作用下, 使处于致敏状态机体 肥大细胞释放大量组胺等生命活性物质, 引发微动脉和毛细血管前括约肌舒张和毛细血管通透性增高。组胺还可使部分器官微静脉和小静脉收缩, 从而使微循环淤血, 血管容量增加, 有效循环血量 下降、器官、组织灌注不足, 缺血缺氧, 病人表现为神志迟钝、脸色苍白、发绀、四肢厥冷、脉搏细速、血压下降、尿量降低等症状。
过敏性休克病因病理
绝大多数过敏性休克是经典 Ⅰ型变态反应在全身多器官, 尤其是循环系 表现。外界 抗原物性物质（一些药品是不全抗原, 但进入人体后有与蛋白质结 合成全抗原）进入体内能刺激免疫系统产生对应 抗体, 其中IgE 产量, 因体质不一样而有较大差异。这些特异性IgE有较强 亲细胞性质, 能与皮肤、支气 管、血管壁等 “靶细胞”结合。以后当同一抗原再次与已致敏 个体接触时, 就能激发引发广泛 第Ⅰ型变态反应, 其过程中释放 多种组胺、血小板激活因子等 是造成多器官水肿、渗出等临床表现 直接原因。
作为过敏原引发本病 抗原性物质有:
（一）异种（性）蛋白  内泌素（胰岛素、加压素）, 酶（糜蛋白酶、青霉素酶）, 花粉浸液（猪草、树、草）, 食物（蛋清、牛奶、硬壳果、海味、巧克力）, 抗血清（抗淋巴细胞血清或抗淋巴细胞丙种球蛋白）, 职业性接触 蛋白质（橡胶产品）, 蜂类毒素。
作为过敏原引发本病 抗原性物质有:
（二）多糖类  比如葡聚糖铁。
　　（三）很多常见药品  比如抗生素（青霉素、头孢霉素、两性霉素B、硝基味喃妥因）, 局部麻醉药（普鲁卡因、利多卡因）, 维生素（硫胺、叶酸）, 诊疗性制剂（碘化X线造影剂, 碘溴酞）, 职业性接触 化学制剂（乙烯氧化物）。
过敏性休克症状
本病大都猝然发生; 约半数患者在接收病因抗原（比如青霉素G注射等）5分钟内发生症状, 仅10%患者症状起于半小时以后, 极少数患者在连续用药 过程中出现本症。 
　　 过敏性休克有两大特点: (80/50mmHg)以下, 病人出现意识障碍, 轻则朦胧, 重则昏迷。二是在休克出现之前或同时, 常有部分与过敏相关 症状。列述以下。
过敏性休克症状
（一）皮肤粘膜表现  往往是过敏性休克最早且最常出现 征兆, 包含皮肤潮红、瘙痒, 继以广泛 荨麻疹和（或）血管神经性水肿; 还可出现喷嚏、水样鼻涕、音哑、甚而影响呼吸。
　　（二）呼吸道阻塞症状  是本症最多见 表现, 也是最关键 死因。因为气道水肿、分泌物增加, 加上喉和（或）支气管痉挛, 患者出现喉头堵塞感、胸闷、气急、喘鸣、憋气、紫绀、以致因窒息而死亡。
过敏性休克症状
（三）循环衰竭表现  病人先有心悸、出汗、面色苍白、脉速而弱; 然后发展为肢冷、发绀、血压快速下降, 脉搏消失, 乃至测不到血压, 最终造成心跳停止。少数原有冠状动脉硬化 患者可并发心肌梗塞。
　　（四）意识方面 改变  往往先出现恐惧感, 烦躁不安和头晕; 伴随脑缺氧和脑水肿加剧, 可发生意识不清或完全丧失; 还能够发五笔型抽搐、肢体强直等。
过敏性休克症状
（五）其她症状  比较常见 有刺激性咳嗽, 连续打嚏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻, 最终可出现大小便失禁。
判别诊疗
本病发生很快, 所以必需立刻作出诊疗。凡在接收（尤其是注射后）抗原性物质或某种药品, 或蜂类叮咬后立刻发生全身反应, 而又难以药品本身 药理作用解释时, 应应立即考虑到本病 可能, 故在诊疗上通常困难不大。但应除外以下情况。