郑州大学第一附属医院妇科,郑州美信医院1.ppt

闭闭经经( ( amenorrhea amenorrhea ) ) 郑州大学第一附属医院妇科郑州大学第一附属医院妇科高高尚尚风风??原发性闭经原发性闭经 primary amenorrhea primary amenorrhea ??继发性闭经继发性闭经 secondary amenorrhea secondary amenorrhea 原发性闭经原发性闭经( ( primary amenorrhea primary amenorrhea ) ) 年满年满 16 16岁、女性第二性征出现但月经从未来潮者岁、女性第二性征出现但月经从未来潮者年满年满 14 14岁仍无女性第二性征发育者,占岁仍无女性第二性征发育者,占 5 5% % 继发性闭经继发性闭经 secondary amenorrhea secondary amenorrhea 正常月经发生后月经停止正常月经发生后月经停止 6 6个月以上个月以上根据自身月经周期计算停经根据自身月经周期计算停经 3 3个周期以个周期以上者。占上者。占 95 95%。%。分类分类按病变部位按病变部位子宫性闭经子宫性闭经卵巢性闭经卵巢性闭经垂体性闭经垂体性闭经中枢-下丘脑性闭经中枢-下丘脑性闭经按促性腺激素水平按促性腺激素水平??高促性腺激素性腺功能低落: 高促性腺激素性腺功能低落: Hypergonadotropic Hypergonadotropic hypogonadism hypogonadism FSH FSH ≥≥ 30IU/L 30IU/L ,提示病变在卵巢。,提示病变在卵巢。??低促性腺激素性腺功能低落: 低促性腺激素性腺功能低落: Hypogonadotropic Hypogonadotropic hypogonadism hypogonadism FSH FSH 和和 LH LH 均< 均< 5IU/L 5IU/L ,提示病变在中枢。,提示病变在中枢。按闭经严重程度分类按闭经严重程度分类??ⅠⅠ度闭经度闭经子宫内膜已受一定量的子宫内膜已受一定量的雌激雌激素作用,用孕激素后有撤退性子宫出血, 素作用,用孕激素后有撤退性子宫出血, 提示卵巢具有分泌雌激素功能。提示卵巢具有分泌雌激素功能。??ⅡⅡ度闭经度闭经子宫内膜未受子宫内膜未受雌激素影响,用雌激素影响,用孕激素后不出现撤退性子宫出血,提示孕激素后不出现撤退性子宫出血,提示卵巢分泌雌激素功能缺陷或停止。卵巢分泌雌激素功能缺陷或停止。病因和病理生理病因和病理生理中枢神经-下丘脑性闭经中枢神经-下丘脑性闭经垂体性闭垂体性闭卵巢性闭经卵巢性闭经子宫性闭经子宫性闭经先天性下生殖道发育异常先天性下生殖道发育异常中枢神经-下丘脑性闭经中枢神经-下丘脑性闭经??精神应激精神应激性性??下丘脑多巴胺分泌下降下丘脑多巴胺分泌下降??体重下降体重下降??神经性厌食神经性厌食??运动性闭经运动性闭经??嗅觉缺失综合症嗅觉缺失综合症??药物性药物性??肿瘤肿瘤??精神应激精神应激性性 psychological stress psychological stress 环境改变环境改变过度紧张过度紧张精神打击精神打击促肾上腺皮质激素释放激素促肾上腺皮质激素释放激素皮质素皮质素内源性阿片肽内源性阿片肽垂体促性腺激素垂体促性腺激素闭经闭经