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检 验 委 托 单
委
托
单
位
填
写
单 位 名 称
设 备 地 址
联 系 人
邮 编
联 系 电 话
传 真
委托检测项目
数量(台)
检 测 要 求
本委托单所填内容我方予以确认，其中检测要求代表了我方的真实意图和期望，我方愿根据检测的需要提供必要的配合。检测所需费用由我方支付。
签字：
委托单位代表签章： 年 月 日
双
方
约
定
1、于 年 月 日前开始检测，或检测费到账后 个工作日内开始检测。遇突发事件或不可抗力等情况时，双方另行商议检测时间；
2、检测费用 元。
市特检所填写
我方保证按委托单位的要求开展检测工作，保证出具的检测结果公正、准确。
授权接收人签章： 年 月 日
记录编号：
注：本委托单一式三份。委托单位留存一份；市特检所业务管理部门留存一份，检验部门使用一份。
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