误吸窒息的抢救护理课件.ppt

误吸窒息的抢救护理
误吸 定义
误吸: 是指进食（或非进食）时在吞咽过程中数量不一 液体或者固体食物（甚至还包含分泌物或血液等）进入到声门一下 气道。
误吸容易发生在哪些群体？
颅脑损伤
脑血管意外
鼻咽癌放疗后
老年人
胃肠道功效障碍
误吸轻易发生在哪些群体中？
1、老年人: 因为机体组织 衰老和生理功效 减退, 65岁以上 老年人吞咽运动 时间显著地比年轻人延长, 误吸发生率较高, 所以, 老年人食物误吸 预防应引发护理人员 高度重视。
2、脑血管意外后遗症病人
3、鼻咽癌放疗后病人
4、颅脑疾病、神经肌肉病变、咽喉及会厌近部损伤、声带麻痹等, 其她相关病因: 食管功效障碍, 呼吸道慢性感染等。
误吸发生原因
患者原因: 身体器官机能减退肌肉松弛, 胃肠功效减退, 胃肠蠕动减弱体位改变时, 或腹内压升高时, 发生反流; 会厌功效不全, 咳嗽时发生误吸。
疾病原因: 颅脑疾病、神经肌肉病变、咽喉及会厌近部损伤、声带麻痹等, 其她相关病因: 食管功效障碍, 呼吸道慢性感染
药品原因: 部分药品 使用可造成误吸发生; 如: 茶碱类、多巴胺等可使平滑肌松弛。
护士原因: 喂养方法及速度（连续滴注、少许数次）; 患者体位（半卧位、床头抬高30~45度）, 鼻饲 操作……
误吸 处理
1、先查口咽, 如见异物, 立刻消除:
（1）快速将病人头转向一侧。
（2）如吸引器不在手头, 立刻用示指裹以毛巾或布块, 甚至衣角, 伸指和入口, 快速掏过后咽壁, 感知异物 所在, 即予掏除, 直至掏净为止。如有吸引器, 立刻用粗吸引皮管直接吸引。亦可用喉镜伸入口内, 明视下吸引更为确切、有效。
2、再作气管内吸引。
3、随即作间断正压呼吸, 先用纯氧, 如误吸时间较长, 可作呼气末正压通气, 使肺泡重张（呼气末正压所用压力, 通常为（-）, 即5-10cmH2O）。
……
误吸 预防
降低胃内容物滞留
促进胃排空
降低胃液PH值降低胃内压
加强对呼吸道 保护
窒息 定义
窒息: 是指喉或气管 骤然梗塞, 造成吸气性呼吸困难, 如抢救不立刻很快发生低氧高碳酸血 症和脑损伤, 最终招致心动过缓, 心跳骤停而死亡。
窒息 关键原因
(一) 窒息 原因
1、气道阻塞及受压
A 昏迷 病人, 舌根后坠滑入气道使气道受阻
B危重病人, 年老体弱病人将食物、呕吐物、异物误吸入气道, 又无力咳出而阻塞气道
C喉头水肿、气管感染而引发肿胀, 气管管腔变细而阻塞
D颈部外伤、血肿压迫气道引发阻塞
E口鼻被泥土、胶带等物堵住不能呼吸
F大咯血病人血块阻塞气道
窒息 关键原因
2、呼吸系统损伤气管或喉头损伤、肺挫伤水肿、胸廓严重损伤、骨折、血气胸、多发肋骨骨折、呼吸肌麻痹。
3、吸入空气中氧气量锐减及气体中毒如溺水、烟气窒息、空气稀薄、深海潜水、一氧化碳中毒、氯气中毒、绞缢颈部等。