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多指并指畸形
多指畸形　　多指畸形又叫反复指, 多指畸形是一个较常见四肢畸形,可单发或多发, 但以拇指外侧单发多指最为常见。可与并指等手指其她畸形同时存在发病特点是男性高于女性, ∶1;右手多于左手, 百分比为2∶1;双手发病率占10%左右,拇指多指畸形为多发, 占总数90%以上. 。
病因: 病因未明, 部分病例为遗传原因且有隔代遗传现象。发病机制: 环境原因对胚胎发育过程中影响, 如一些药品、病毒性感染外伤、放射性物质刺激等尤其是近代工业污染都可成为致畸原因肢芽胚基分化早期受损害是造成多指畸形关键原因。拇指多指畸形即是因为外胚层顶脊发育异常, 拇指侧顶向近位延长及其退缩迟缓所致。
临床表现 多指畸形一目了然, 多数可在分娩时发觉而诊疗, 在组织反复现象中包含多指症和镜手。多指畸形中, 多生手指能够是单个或多个、或双侧多指;多指畸形分为桡侧多指、中央多指及尺侧多指三类, 以桡侧多指最为多见, 其次是尺侧多指, 而中央多指极少见。多生手指可发生在手指末节、近节指骨, 与正常指骨或掌骨相连, 也可发生在掌指关节、指间关节一侧。有多指能够是某个手指反复发育结果, 有对应掌骨多生, 形成一手六指、甚至重手畸形, 但较少见。多指外形和结构差异很大, 能够仅是皮蒂相连皮赘直到一个完全手指, 甚至难于分辨正常指与多指, 以致造成手术决定留舍方面困难。多指生长角度也各不相同, 有多指与手桡侧或尺侧缘呈直角。多指畸形可单独存在, 或与并指等畸形同时存在, 如复拇指畸形;也有多出3或4个手指, 形成“镜影手”畸形。尺侧多指可伴有多个其她畸形, 如并指、三节指骨拇指、脊柱畸形、指甲发育不良等。中央多指多伴有并指畸形, 双侧性多见, 命名为多指并指, 中央多指并指常属于分裂手畸形一个。对多指应行X线检验, 明确其骨关节情况, 为手术提供依据(图1)。
分类临床上依据赘生指所包含组织成份不一样, 可分为三类: ①软组织多指: 多指仅有软组织赘生物, 没有骨、肌腱等组织; ②单纯多指: 多指中含有指骨、肌腱和血管神经束与正常手指相连是一个功效缺点手指; ③复合性多指: 多指为真正反复不仅含有指骨肌腱等, 而且包含掌骨孪生。试验室检验: 无相关试验室检验。 其它辅助检验: 行X线检验, 了解多指骨与关节情况
病理畸形有三型:  （1）外在软组织块与骨不连接, 没有骨、关节或肌腱;  （2）含有手指全部条件, 附着于第1掌骨头或分叉掌骨头;  （3）完整外生手指及掌骨。
诊疗　手术在1岁以后最好, 少数仍需较长时间观察手功效可延长至3-4岁进行, 方便正确保留正指, 切除副指。
并指畸形 【概述】  两个以上手指部分或全部组织成份先天性病理相连, 属先天性并指畸形,是仅次于多指畸形常见手部先天性畸形, ‰~‰, 半数患儿为双侧性并指, 男女百分比为3∶1, 约10%患者有家族史, 有家族史并指畸形中常出现中、环指并指, 而且伴有2或3足趾并趾。
【病因与发病机制】  并指畸形属于肢体部分分化障碍。胎生第4周时上肢芽末端开始出现手指轮廓, 第8周时手指分化清楚。在7~8周时, 胚胎受到极轻微损伤, 使手指发育分化局部停顿, 掌板分化障碍所致。多数为常染色体显性遗传。