肾上腺庄志明实用教案.pptx

肾上腺的正常(zhèngcháng)解剖
正常的肾上腺体积很小，约长4cm～6cm，宽2cm～3cm，～。成人肾上腺重量4g～8g。右肾上腺呈三角形，左肾上腺呈半月形。肾上腺位于腹膜后，居于双肾的内上方(shànɡ fānɡ)，左、右各一，与肾脏共同被包裹在Gerota筋膜腔内。
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肾上腺由皮质和髓质组成，皮质在外，髓质在内。
成人肾上腺皮质占90%，髓质占10%。
肾上腺皮质由外至内可分为(fēn wéi)球状带占皮质15%、束状带占皮质75%、网状带占皮质10%三个带。
肾上腺髓质主要由嗜铬细胞组成。
皮质(pízhì)
球状带
（主要(zhǔyào)分泌醛固酮）
束状带
（主要分泌糖皮质激素）
网状带
主要分泌雄激素及雌激素
髓质
主要分泌肾上腺素和去甲肾上腺素。
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正常(zhèngcháng)肾上腺的CT检查
平扫
增强(zēngqiáng)
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肾上腺肿瘤根据其发生部位、肿瘤性质(xìngzhì)、激素分泌情况和症状表现
功能性肿瘤
转移瘤
非功能性肿瘤
肾上腺肿瘤(zhǒngliú)的分类
肾上腺肿瘤多发、异位、大于6cm、复发(fù fā)应注意恶性可能
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功能性肿瘤(zhǒngliú)
问题(wèntí)：各种激素是从肾上腺哪部位产生
皮质(pízhì)—腺瘤或腺癌
髓质—嗜铬细胞瘤
去甲肾上腺素、肾上腺素
皮质醇
雄激素
醛固酮
分泌的激素不同，症状也不同
雌激素
髓质
皮质
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皮质醇症
肾上腺皮质(pízhì)肿瘤
原称柯兴氏综合征(Cushing’s Syndrome)
由各种原因造成肾上腺皮质分泌过多的糖皮质激素引起，尤其是皮质醇的增多,引起全身代谢改变而表现出的一系列临床症状。
本症大部分由肾上腺皮质增生所引起，肿瘤引起者只占25%，其中少数为腺癌。
本症可见于任何年龄，而以20岁~40岁居多。儿童(ér tóng)患者多为癌。女性高于男性，男女之比约为1:2~4。
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1、脂肪代谢(dàixiè)异常
满月(mǎn yuè)脸
皮质醇症临床表现
悬垂(xuán chuí)腹
水牛背
脂肪的分解、合成加速 === 脂肪重新分布 ====向心性肥胖
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2、蛋白质代谢(dàixiè)障碍
皮质醇症临床表现
紫纹对诊断具有(jùyǒu)意义，形态为中央宽，两端细，紫红或淡红色，常为对称性，多见侧腹部
蛋白质分解增加合成减少引起皮肤(pí fū)菲薄、紫纹、瘀斑、肌萎缩、骨质疏松和病理性骨折及伤口愈合困难。
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糖、电解质、生长激素(shēnɡ chánɡ jī sù)异常
可化验结果(jiē guǒ)证实
促进糖异生
拮抗(jié kànɡ)胰岛素减少葡萄糖的利用
—血糖升高
—糖耐量降低
—类固醇性糖尿病
A 高血压
B 水肿
C 低血钾
B 多尿
抑制生长激素作用
—生长停滞
—青春期延迟
3. 糖代谢障碍
（潴钠排钾）

皮质醇症临床表现
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