慢性阻塞性肺疾病急性加重期急救护理综合训练课件.ppt

慢性阻塞性肺疾病急性加重期急救护理综合训练
病例: 患者, 张杰, 男性, 81岁, 退休工人, 反复胸闷、气促10余年, 近一周因受凉而出现咳嗽、咳痰, 伴胸闷、气促, 加重2小时, 有呼吸困难, 家眷送至急诊科。体格检验:查体提醒: 瞳孔对光反射存在, 大小对等, 反应迟钝, 球结膜充血水肿, 气管居中, 颈静脉怒张, 呼吸浅快, 呼吸运动弱, 桶状胸, 两肺听诊呼吸音低, 肺底部闻及湿性罗音等; 胸片提醒: 两肺透亮度增加, 下肺有片状渗出性病灶, 心电图示心房颤动, 肺型P波, 心室率110次/分; 血糖正常; 血气分析提醒: PH PaO2 49mmHg PaCO270 mmHg, 电解质: K+, 护理体检: BP102/65mmHg, HR110次/分, 律不齐, R 28/分, SPO2 90%, 双下肢浮肿。
初步诊疗: 慢性阻塞性肺疾病急性加重期, 肺源性心脏病, 2型呼吸衰竭。
一、背景资料
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一个含有气流受限特征肺部疾病, 气流受限不完全可逆, 呈进行性发展呼吸系统常见病和多发病, 死亡率高。慢性肺源性心脏病和慢性呼衰是其常见并发症, 一旦出现出现肺性脑病, 进展快速, 危害严重, 若未能立刻发觉及诊疗, 常因多器官功效衰竭造成死亡。所以, 临床上在护理肺性脑病呼吸衰竭病人时, 应快速做好抢救准备工作, 正确配合医生实施各项抢救方法, 严密观察抢救过程中病情改变, 同时也要掌握稳定时护理和康复。
二、教学目标
1、初步学会COPD患者发展到肺心病、呼吸衰竭, 甚至肺性脑病临床诊疗及护理思绪。
2、掌握呼吸衰竭肺性脑病病人抢救护理方法。
3、掌握COPD患者急性期和稳定时诊疗和护理
3、熟悉氧疗、机械吸痰、气管插管、机械通气护理。
三、教学病例
姓名: 张杰 性别: 男 年纪: 81岁
主 诉: 胸闷、气促一周加重2小时。
病史摘要: 反复胸闷、气促10余年, 近一周因受凉而出现咳嗽、咳痰, 伴胸闷、气促, 加重2小时, 有呼吸困难, 家眷送急诊科就诊。
体格检验: T ℃, P 110次/分, R 28次/分, BP 102/65mmHg, SPO2 90%, 面色潮红, 两侧瞳孔对光反射存在, 反应迟钝, 大小对等, 气管居中, 颈静脉怒张, 呼吸浅快, 呼吸运动弱, 桶状胸, 两肺听诊呼吸音低, 肺底部闻及湿性罗音。
辅助检验: 胸片提醒: 两肺透亮度增加, 下肺有片状渗出性病灶。心电图示心房颤动, 肺型P波, 心室率110次/分; 血糖正常; 血气分析提醒: , PaO2 49mmHg , PaCO270 mmHg , 电解质: K+
情景设计
1、初步评定该病人存在什么疾病? 有何依据?
2、病人被送急诊室, 接诊护士应立刻采取护理方法是什么？
3、患者咳嗽, 痰多, 出现呼吸困难, 房颤, 此时应深入采取哪些护理方法？
4、复查血气, 病情恶化, 此时应深入采取哪些护理方法？病情稳定, 转ICU前准备工作有哪些？
四、教学设计
COPD急性加重期病人急救护理综合训练的教学设计
步骤
设计目的
训练内容
教学情景等要求
ECS病情编辑
第
一
步
入
院
评
估
及
诊
断
思
路
1、慢性阻塞性肺疾病急性加重
依据
（1）病因：慢支或肺气肿病史
（2）症状：咳嗽，咳痰，胸闷、气促
（3）体征：呼吸浅快，呼吸运动弱，桶状胸，两肺听诊呼吸音低，肺底部闻及湿性罗音
（4）辅助检查：胸片提示：两肺透亮度增加，下肺有片状渗出性病灶
1、监护仪显示：℃、P 110次/分、R 28次/分、BP102/65mmHg SPO2 90%
2、学生评估记录：病因、主要症状、阳性体征、并列出初步诊断。
Set:固定心率110次/分
Set:℃
Set:呼吸频率28次/分
2、肺源性心脏病
依据
（1）病因：慢性阻塞性肺疾病
（2）症状：胸闷、气促加重
（3）体征：
①生命体征：脉搏、呼吸、心率、心律情况。
②专科体征：口唇及指甲发绀，颈静脉怒张，心率增快，心律绝对不规则，第一心音强弱不等；双下肢水肿。
（4）辅助检查：心电图示心房颤动，肺型P波，心室率110次/分
1、监护仪显示：℃、P 110次/分、R 28次/分、BP102/65mmHg SPO290%
2、学生评估记录：病因、主要症状、阳性体征、并列出初步诊断。
Set:固定心率110次/分
Set:℃摄氏度
Set:呼吸频率28次/分
、肺性脑病
（1）病因：肺心病、C