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精神分裂症讲课
一、定义
精神分裂症是一组病因未明精神病, 多起病于青壮年, 常缓慢起病, 含有思维、情感、行为等多方面障碍, 及精神活动不协调。通常意识清楚, 智能良好, 有病人在疾病过程中可出现认知功效损害, 自然病程多迁延, 呈反复加重或恶化, 但部分病人可保持痊愈或基础痊愈状态。
二、病因
未明。近百年来努力研究结果, 都认为本病发病原因为多元化, 比较肯定是遗传原因、心理社会环境原因, 可能是多原因相互作用结果。
（一）遗传原因
1、家系调查发觉亲属中患病率比通常居民约高10倍。
2、双生子研究发觉单卵双生比双卵双生同病率高4~6倍。
3、寄养子调查也提醒显著遗传倾向。
（二）心理社会环境原因
1、母孕期病毒感染
2、母孕期及围产期合并症
3、家庭教养环境
4、病前性格特征
5、生活事件
（三）神经生化病理原因
1、多巴胺功效亢进假说
2、谷氨酸生化假说
3、多巴胺系统和谷氨酸系统功效不平衡假说
（四）大脑病理和脑结构改变以及神经发育异常假说
三、临床表现
（一）精神症状
特征性症状
1、思维联想障碍 思维联想过程缺乏连贯性, 是分裂症最含有特征性障碍。
关键有思维破裂、思维松弛、思维中止、思想被插入、被撤走、被播
散、强制性思维、被控制或被洞悉感、思维逻辑倒错、病理性象征性思维、语词新作等。
2、情感障碍 情感淡漠、情感反应不协调、情感倒错等。
3、意志行为障碍 意志活动减退、意向倒错、违拗、被动服从等。
其她常见症状
1、幻觉及感知综合障碍 幻听最常见, 含有特征性是评论性、命令性幻听及思维鸣想。感知综合障碍也较常见。
2、妄想 是精神分裂症最常见症状之一 。以被害妄想、关系妄想、影响妄想最常见。还可见嫉妒妄想、钟情妄想等。
3、担心综合征 最常见是担心性木僵, 表现为缄默、不语不动违拗或被动服从, 并伴有肌张力增高。
（二）躯体和神经系统改变
精神分裂症患者躯体和神经系统检验,均未发觉固定或特征性体征,血液和脑脊液通常正常。
（三）早期症状和临床类型
1、早期症状
精神分裂症早期症状多个多样, 通常与起病类型相关。
（1） 缓慢起病 最常见, 表现为精神迟钝、对人冷淡、与人疏远、躲避亲人并怀有敌意, 或较前少语、独自呆坐, 或无目漫游、生活懒散、不遵守纪律, 对周围人劝说不加理会。
多疑敏感、自语字笑、无故恐惧。