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福建省流动人口信息登记表
流动人口信息（本人填写）
姓 名*
性别*
民族*
出生日期*
政治面貌
公民身份号码*
文化程度
联系电话
户籍地址*
省（自治区、市） 市（区） 市（县、区）
城乡分类*
○城镇 ○乡村
暂（居）住地详址*
省 市 市（县、区）
城乡分类*
○城镇 ○乡村
来自地地址*
省（自治区、市） 市（区） 市（县、区）
城乡分类*
○城镇 ○乡村
暂（居）住事由*
○务工 ○录（聘）用 ○投资经商 ○务农 ○服务 ○就读 ○随迁学龄前子女 ○治病疗养
○投靠亲属 ○探亲访友 ○其他
到达暂（居）住地日期
从事职业
服务处所
婚姻状况
○已婚○未婚○离婚
配偶及携带儿童信息（本人填写）
配偶公民身份号码
配偶姓名
携带儿童姓名
与本人
关系
出 生
日 期
公民身份号码
到达暂住地时间
文化程度
就读学校或服务处所
计生信息（育龄妇女填写）
婚育证明
○有 ○无
发证日期
婚育证明证号
初婚日期
现有子女
男 女
最小子女出生日期
持生育证
○是○否
避孕时间
避孕状况
①结扎 ②上环 ③皮埋 ④药具 ⑤无措施 ⑥现孕
劳动就业信息
目前就业
状 况
（三选一）
○失业
失 业 起 始 时间： 年 月
○灵活就业
灵活就业起始时间： 年 月。灵活就业形式：
○就业单位
单位就业起始时间： 年 月。就业单位名称：
专业技能
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