心肺复苏的新措施新进展课件.ppt

心肺复苏 新方法新进展
概 念
心跳骤停:
是因为多个原因造成心脏有效搏动停止, 心脏排血功效忽然终止。表现为: 意识丧失; 大动脉搏动消失; 呼吸停止。心电图: 心室颤动、心室静止、电-机械分离
指南 变迁
1956年: Peter Safar 和James Elam 提出口对口人工呼吸
1960年: Kowenhoven提出封闭式胸部按压（Closed chest cardiac massage）
1966年: 美国AHA公布首个心肺复苏指南
: 第一部国际心肺复苏指南公布
: 国际心肺复苏指南更新
: 同时发表于《Circulation循环》和《Resuscitation复苏》两份期刊上 《 年 ILCOR 国际心肺复苏及心血管抢救指南及诊疗提议》,是依据数以万计已由同行讨论 复苏研究总结出 国际临床指南
概 述
证据评定过程包含由来自 29 个国家 356 名复苏教授, 进行为期 36 个月 分析、讨论和探讨
教授们制作了包含 277 个复苏和心血管抢救专题 411 份科学证据总结
更新 内容
基础生命支持
高级心血管生命支持
新 用药方案
心脏骤停后 诊疗
培训实施和团体
基础生命支持（BLS）
2005年
2010年
强调高质量胸外按压
大约100次/min
成人胸骨按下大约 4-5cm
A-B-C
“看、听和感觉呼吸”
继续强调实施高质量心肺复苏
至少100次/min*
成人至少5cm ； 婴儿、儿童至少1/3
保证每次按压后胸廓回弹
C-A-B*
建立高级气道通气后不必与按压同步
（8—10次/分）
取消“看、听和感觉呼吸” ,确认濒死喘息
高质量心肺复苏
按压速率最少为每分钟 100 次
成人按压幅度最少为 5 厘米; 婴儿和儿童 按压幅度最少为胸部前后径 三分之一
确保每次按压后胸部回弹
尽可能降低胸外按压 中止（10s）
避免过分通气
高质量心肺复苏
对于成人、儿童和婴儿（不包含新生儿）, 单人施救者 按压－通气比率提议值 (30:2) 并未更改
实施高级气道管理后, 可继续进行胸外按压 （速率为每分钟最少 100 次）且无须与呼吸同时
以后, 可依据大约每 6 至 8 秒钟 1 次呼吸 速率进行人工呼吸（每分钟大约8至10次呼吸）
高质量心肺复苏
理由:
按压是经过增加胸廓内压力和直接压迫心脏产生血流
按压能够为心脏和大脑提供血流、氧和能量
假如给出多个提议 幅度, 可能会造成了解困难
研究表明, 按压最少5厘米比按压4厘米更有效
从 A-B-C 更改为 C-A-B
提议将成人、儿童和婴儿（不包含新生儿） 基础生命支持程序从 A-B-C（开放气道、人工呼吸、胸外按压）更改为 C-A-B（胸外按压、开放气道、人工呼吸）