中医护理常用技术操作流程.doc

中医惯用技术操作流程
及评分原则
一、艾条灸法
(一)评估
1．患者意识状态，配合限度，重要症状、体质及心理状况。
2．施灸部位皮肤状况、对热痛耐受限度、女病人与否处在妊娠期。
3. 评估环境，必要时屏风遮挡。
4．告知患者：艾绒点燃后可浮现较淡中药燃烧气味；治疗过程中，局部皮肤浮现微红灼热属于正常现象。如果产生烧灼、热烫感觉，应及时停止治疗。如是瘢痕灸会由于艾火烧灼皮肤产生剧痛。
（二）适应症
1．经络闭阻所引起风寒湿痹证、寒凝血滞胃脘痛、痛经、闭经、菌痢等。
2．阳气下陷引起遗尿、脱肛、崩漏、带下、阴挺、久泻、各种虚寒证、虚脱证、寒厥证和中气局限性等。
3．防病保健。
（三）禁忌症
1．实热证或阴虚发热者不适当施灸。
2．颜面部、大血管部、孕妇腹部及腰骶部不适当施灸。
3．极度疲劳、空腹、过饱或对灸法恐惊者应慎灸。体弱者，刺激量不适当过强，以防晕灸。
（四）物品准备
治疗盘、艾条、火柴、弯盘、小口瓶、迅速手消液，必要时备浴巾、屏风等。
（五）操作流程
1．洗手，戴口罩，备齐用物，携至床旁。
2．核对医嘱，做好解释，协助患者取合理体位，暴露施灸部位，注意保暖，必要时屏风遮挡。
3．再次核对施灸部位和施灸办法。施灸办法：温和灸、雀啄灸、回旋灸三种办法。
4．施灸，手持艾条，将点燃一端，对准施灸穴位，距皮肤2-5厘米处熏灸，以局部有温热感但无灼痛为度，随时弹去艾灰，灸至局部皮肤红晕，每处灸5-15分钟。
5．在施灸过程中，随时询问患者有无灼痛感，调节距离，防止烧伤。观测病情变化及有无不适。
6．施灸完毕，及时将艾条插入小口瓶，熄灭艾火。
7．清洁局部皮肤，协助患者衣着，安顿舒服体位，酌情开窗通风，告知注意事项，整顿用物。
8．洗手，核对医嘱，做好记录并签名。
（六）操作注意事项
1．多穴施灸，宜先上后下，先灸头顶、胸背，后灸腹部、四肢。
2．施灸后局部皮肤浮现微红灼热，属于正常现象。如浮现小水泡时，无需解决，可自行吸取。如水泡较大时，可用无菌注射器抽去泡内液体，覆盖消毒纱布，保持干燥，防止感染。
3．施灸中应及时将艾灰弹入弯盘，防止灼伤皮肤。采用艾炷灸时，针柄上艾绒团必要捻紧，防止艾灰脱落灼伤皮肤或烧毁衣物。
二、拔罐法
(一)评估
1．患者意识状态，配合限度，重要症状、体质及心理状况。
2．拔罐部位皮肤状况、女病人与否处在妊娠期。
3．评估环境，必要时屏风遮挡。
4．告知患者治疗过程中局部皮肤会浮现与罐口相称大小紫红色瘀斑，数日后自然消失。
（二）适应症
1．风湿痹证，各种神经麻痹，以及某些急、慢性疼痛如胃脘痛、腹痛、腰背痛等。
2．感冒、消化不良、高血压等脏腑功能紊乱病症。
3．外科疮疡、毒蛇咬伤急救排毒。
（三）禁忌症
1．高热抽搐及凝血机制障碍者不适当拔罐。
2．皮肤溃疡、水肿及大血管处不适当拔罐。
3．孕妇腹部、腰骶部不适当拔罐。
（四）物品准备
治疗盘、火罐、火柴、95%酒精棉球、止血钳、小口瓶、迅速手消液，必要时备浴巾、屏风等。
（五）操作流程
1．洗手，戴口罩，备齐用物，携至床旁。
2．核对医嘱，做好解释，协助患者取合理体位，暴露拔罐部位，注意保暖，必要时屏风遮挡。
3．再次核对拔罐部位。
4．点燃酒精棉球，火焰在罐内转动，使其罐内形成负压后并迅速扣至已经选取拔罐部位上，待火罐稳定后方可离开，防止火罐脱落，适时留罐。
5．拔罐过程中应注意询问患者感觉，随时观测火罐吸附状况和局部皮肤颜色。
6．起罐时一手扶住罐体，另一手用拇指或中指按压罐口皮肤，使空气进入罐内即可取下。
7．操作完毕，协助患者衣着，整顿床单位，安排舒服体位
8．核对医嘱，告知注意事项，整顿用物，洗手。
9．做好记录并签名。
（六）操作注意事项
1．拔罐时应采用合理体位，选取肌肉较厚部位。骨骼凹凸不平和毛发较多处不适当拔罐。
2．操作前一定要检查罐口周边与否光滑，有无裂痕。
3．点燃酒精棉球勿烧烤罐口，防止烫伤。拔罐时动作要稳、准、快，起罐时切勿强拉。
4．起罐后如局部浮现水泡，小水泡，不必解决，可自行吸取；如水泡较大，消毒局部皮肤后，用注射器吸出液体，覆盖消毒敷料，防止感染。
5．使用过火罐，均应消毒后备用。
三、耳穴埋籽法
（一）评估
1．患者意识状态，重要症状、既往史、体质及心理状况。
2．耳穴部位皮肤状况，对疼痛耐受限度。
3．女性患者与否处在妊娠期。
4．告知患者耳穴埋籽局部有热、麻、胀、痛感。
（二）适应症
1．内、外、妇、儿、五官科等疾病。
2．防止感冒、晕车、晕船。
（三）禁忌症
1．耳部炎症、冻伤部位，以及习惯性