吐酸病中医护理方案.doc

吐酸病（胃食管反流病）中医护理方案
（试 行）
一、常用证候要点
（一）肝胃郁热证：烧心，反酸，胸骨后灼痛，胃脘灼痛，脘腹胀满，嗳气反食，心烦易怒，嘈杂易饥，舌红苔黄。
（二）胆热犯胃证：口苦咽干，烧心，脘胁胀痛，胸痛背痛，反酸，嗳气反流，心烦失眠，嘈杂易饥，舌红苔黄腻。
（三）中虚气逆证：反酸或泛吐清水，嗳气反流，胃脘隐痛，胃痞胀满，食欲不振，神疲乏力，大便溏薄，舌淡苔薄。
（四）气郁痰阻证：咽喉不适如有痰梗，胸膺不适，嗳气或反流，吞咽困难，声音嘶哑，半夜呛咳，舌苔白腻。
（五）瘀血阻络证：胸骨后灼痛或刺痛，后背痛，呕血或黑便，烧心，反酸，嗳气，胃脘隐痛，舌质紫暗或瘀斑。
二、常用症状证候施护
(一) 烧心、反酸、嘈杂
.观测烧心、反酸频率、限度、随着症状及与饮食关系。
.指引患者饭后分钟内不适当平卧，就寝时宜抬高床头°。反酸明显者，用温淡盐水漱口。口苦、口臭、牙龈肿痛做好口腔护理，可遵医嘱应用中药含漱。
.遵医嘱穴位贴敷，取天枢、中脘、膈俞、天突等穴。
.遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、神门等穴。
.遵医嘱穴位按摩，取内关、胃俞、合谷、膈俞等穴。
.遵医嘱穴位注射，取足三里、合谷等穴。
.遵医嘱艾灸，取神阙、中脘、天枢等穴。
（二）胸骨后灼痛
.观测疼痛部位、性质、限度、持续时间、诱发因素。
.注意休息，少量饮温开水，可自上而下按摩胃脘部，使气顺而痛缓。
.遵医嘱艾灸，取中脘、气海、关元、足三里等穴。
.遵医嘱穴位按摩，取膻中、中脘、胃俞等穴。
（三）嗳气、胃脘胀满
.观测嗳气时间、次数及随着症状。
.遵医嘱穴位按摩，取中脘、天枢、气海、内关、合谷、足三里等穴。
.遵医嘱穴位贴敷，取中脘、天枢、胃俞等穴。
.遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、神门、肝胆等穴。
.遵医嘱穴位注射，取足三里、合谷等穴。
三、中医特色治疗护理
（一）药物治疗
.内服中药：中药以餐后少量频服为宜（其她详见附录）。
.注射给药（详见附录）
（二）特色技术
.穴位贴敷（详见附录）。
.穴位注射（详见附录）。
.艾灸（详见附录）。
.耳穴贴压（详见附录）。
.穴位按摩（详见附录）。
四、健康指引
（一）生活起居
.季节变化时注意胃区保暖，避免受凉。
.由于反流易发生在夜间，睡眠时应抬高床头°。
.餐后：宜取直立位或～小时后进行散步，运动时间～分钟，以身体发热、微汗、不感到疲劳为宜。
.睡前：不进食，晚餐与入睡间隔不少于小时；腹部按摩：仰卧位双腿屈曲，用右手掌心在腹部按顺时针方向做绕圈按摩，也可从上腹往下腹缓缓按摩，每天进行～次，每次～分钟左右。
（二）饮食指引
.肝胃郁热证：宜食疏肝解郁，和胃清热食品，如金橘根、猪肚；肝气犯胃者宜食理气降气食品，如萝卜、佛手、生姜等。
.胆热犯胃证：宜食疏肝利胆，清热和胃食品，如猕猴桃、甘蔗（不适当空腹食用）、白菜、蚌肉、生姜等。
.中虚气逆证：宜食补中益气、健脾和胃食品，如粳米、莲藕、香菇、山药、猪肚、莲子等。
.气郁痰阻证：宜食理气止郁，健脾化痰食品，如扁豆、佛手、萝卜等。
.瘀血阻络证：宜食活血化瘀，理气通络食品，如莲藕、丝瓜等。
.烧心反酸患者忌食生冷，少食甜、酸之品，戒烟酒、浓茶、浓咖啡、韭菜、茴香等，不适当过饱或过量