铂类化疗药物致周围神经病的特点分析.pdf

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铂类化疗药物致周围神经病的特点分析·论著·骆文卢挺唐秀芳【摘要】目的总结铂类化疗药物导致的周围神经病临床特点。方法选取年轮月惠州市中心人民医院例结直肠癌患者，应用肌电图和心电图检查观察化疗前及化疗后、鲈碌纳窬ǖ技觳榻峁魄后心电图异常率，分析神经毒性分级，以及药物与神经损伤时间之间的关系。结果化疗后、鲈碌母春霞∪舛速度和感觉传导速度均减慢，神经传导总体异常发生率明显高于化疗前，差异有统计学意义．；坪笮牡缤糛淦谘映ぁ淦诒曜疾罴癛淦诰礁匣魄敖档停钜煊型臣蒲б庖；【关键词】铂类化疗药物；结直肠癌；周围神经病；肌电图北京医学年第卷第电位、感觉神经传导速度，⒏芯跎窬作电位，㈦枳苌窬碗趾笊窬脑硕窬ǖ妓俣牖魄氨冉希钜煊型臣蒲б庖；化疗后个月、、、腓总神经和胫后神经的与化疗后鲈卤冉希钜煊型臣蒲б庖；化疗后鲈翪㈦枳苌窬碗趾笊窬与化疗后鲈卤冉希钜煊型臣蒲б庖。化疗后腓总神经、正中神经、尺神经及胫后神经的运动传导坪笊窬性丁ⅱ蚣都阿蠹斗直鹞、窬拘宰芊⑸拭飨愿哂诨魄埃钜煊型臣蒲б庖．ケ．ィ琍心电图总异常率为％，与化疗前比较，差异无统计学意义．相关性分析，含铂类化疗药物与神经损伤时间之间呈正相关，。结论铂类化疗药物致周围神经毒性以感觉神经变化较明显，腓总神经、胫后神经发生异常率较高，而对患者的心脏影响不明显。瓻【】甅，琧．瓹．猚．．ィ甈．．伊．甌．琍．瓹琇珽：．琺珻，琁骯％基金项目：年度惠州市科技计划搅莆郎作者单位：惠州市中心人民医院肌电图室嫖，门诊心电图室菩惴；惠州卫生职业技术学院内科教研室通信作者：骆文，簂甤／．．．，，．，：，瑃，．瑂，瑃瑃
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随着医疗技术的进步，肿瘤患者在经过化疗后生存率得到有效提高，由于化疗药物不良反应较大，部分患者会出现一些与化疗相关的不良反应【Ｗ畛见的并发症为药物诱导性周围神经病及心脏毒性。周围神经病的发生率与化疗方案、药物剂量及疗程密切相关，其会影响化疗疗效，且因其放弃化疗的患者可高达％左右欢脑喽拘园ㄐ穆墒С！⑿募∪血、心肌炎及心肌梗死等心脏功能和器质性的改变，目前临床并无治疗周围神经病及心脏毒性的特效药物【啊俊９柿俅灿Χ灾芪窬〖靶脑喽拘愿杈的评估，进而对化疗方案、药物及剂量进行调整或推迟化疗，在确保不影响肿瘤患者生命安全的情况下，尽可能控制周围神经病及心脏毒性的发生率及缓解其发生程度。本研究观察例结直肠癌患者应用铂类化疗药物的周围神经病、心脏毒性的临床特点，以期为临床提供借鉴，报告如下。一、一般资料选取年轮月惠州市中心人民医院例结直肠癌患者。纳入标准：①均经临床病理确诊且经影像学证实；②准备给予含铂类化疗药物治疗；③所有患者及其家属均知情同意。排除标准：①临床资料不完整；②患有高血压或存在高血压既往史；③严重肝肾功能障碍者；④神志不清醒且依从性差者；⑤存在对肌电图或心电图的诊断结果造成一定影响的基础心脏病或甲状腺疾病等；⑥长期酗酒、各种获得性自身免疫性周围神经病等原因导致的周围神经损害；⑦既往冠心病、心脏瓣膜病、左室射血分数，％或存在肿瘤心脏侵犯或原发性心脏肿瘤。本研究方案的制定符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》的相关要求。芪窬≌锒媳曜迹航嶂背Π┗颊咴诮邮芑疗鲈潞蟪鱿指芯跻斐＃缟兆聘小⒙槟尽⒋サ缪觉、疼痛等和肢体无力等；存在肌力减退、感觉减退或消失及腱反射减弱或消失等；电生理检查结果符合单神经病、多数单神经病及多发性