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呼吸机常见故障的排除及观察
三门峡市中医院ICU
刘娜
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机械通气的目的
呼吸机治疗的目的主要为:
,使肺泡通气量满足机体需要。改善气体交换功能,维持有效的气体交换。
。
。
,用于开胸术后或败血症、休克、严重创伤情况下的呼吸衰竭预防性治疗。
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呼吸机与病人的联系方式




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使用呼吸机的基本步骤

，
进行必要的处理

（A/C、SIMV、
CPAP、PCV、SPONT 、 PSV）
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(MV）,一般为10-12ml/kg
所需的频率（f）、潮气量（TV）和吸气时间 (IT)
：，根据PaO2 的变化渐增加。
：当FiO2>，应加用PEEP,。PEEP的调节原则为从小渐增，达到最好的气体交换和最小的循环影响
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。不同呼吸机的报警参数不同，参照说明书调节。气道压安全阀或压力限制一般调在维持正压通气峰压之上5-10cmH2O
、湿化器。一般湿化器的温度应调至34-36摄氏度
。根据病人自主吸气力量的大小调整。一般为-2~-
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呼吸机治疗常见的问题及处理
人机对抗的原因：
 神志清楚,呼吸急促的病人,在应用呼吸机的早期,由于不太明白呼吸机的治疗目的,不能很好合作,,进入右侧支气管,也容易出现人机对抗。

治疗过程中如果患者需氧量增加或CO2产生过多，或胸肺顺应性降低、气道阻力增加，致使呼吸功增大、或体位变化等，均可造成人机对抗，具体原因包括：
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，易发生气流冲突。
、抽搐、肌肉痉挛耗氧量增加，CO2产量增多，原来设定的MV和FiO2已不能满足肌体需要。
、烦躁、体位改变腹肌张力及胸肺顺应性改变吸气压力增高，自主呼吸频率增快。
、肺不张、肺栓塞、支气管痉挛等。
。
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，致使触发时间延长以至不能触发。
、回路管道内积水过多、PEEP阀发生故障等。
，不能触发同步供气；并且通气量不足，体内CO2潴留,自主呼吸增快。
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人机对抗的处理

对于神志清醒的病人，在应用呼吸机之前应详细说明治疗的目的、意义、方法及合作的要求，力争患者积极配合治疗。

对于呼吸急促、躁动不安、不能合作的病人，可采取以下方法，逐渐过渡到机械通气。
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