医院感染全面综合性监测方案.doc

左旗医院
医院感染全面综合性监测方案
1 监测目
理解全院医院感染发病状况和医院感染有关信息。
2 监测对象
所有住院病人。
3 监测办法
全面综合性监测，是对全院所有病人医院感染及其有关因素进行综合性监测。
4 监测实行
，由病房医护人员去发现和报告医院感染病例及有关事件。临床医生及时将诊断为医院感染病例填写《医院感染病例报告卡》报医院感染管理科，由医院感染专职人员进行核算确认。
（医发[]2号）医院感染诊断原则（试行）
，重点查阅各种病人病历和护理记录，注意其与否有医院感染指征如发热、WBC增多、使用抗菌素菌药物等，各种病原学、影像学如CT扫描、X线、超声波以及血清学、组织病理学检查等均可作为诊断医院感染参照根据；必要时检查病人以拟定与否存在感染。不清晰病历可以和管床医生进行沟通，必要时可进行科室讨论。
5 监测有关定义
：《医院感染诊断原则》（卫生部）
：是指长期地、系统地、持续地观测、收集和分析医院感染在一定人群中发生和分布及影响因素，并将监测成果报送和反馈给关于单位和个人,为医院感染防止控制和宏观管理提供科学根据。
6 监测数据记录


医院感染高危科室分布及因素
Ⅰ类切口感染率


7 数据整顿、分析、比较及反馈
，每日填写，避免漏掉，及时整顿完善数据。
，及时查找和分析因素（人因素、概念、流程、办法），并采用改进办法。
每3个月对监测指标进行总结分析，提出监测中发现问题，报告医院感染委员会并向临床科室反馈监测成果和分析建议。
。若感染率过高，应查找引起感染因素，采用相应控制办法；感染率过低，也应查找因素，与否存在漏报等因素。
，与临床及时沟通。督促医生能及时完毕各项检查和检查申请，为医院感染病例对的诊断提供依照。减少器械使用时间和器械有关感染。
巴林左旗医院
感染管理控制科
1月1日
医院感染病例报告卡
科室名称： 病人姓名： 病历号：
性别： 年龄： 入院日期： 住院天数：
基本病诊断：1、 2、
医院感染： 1、 发生于住院后 天；
2、 发生于住院后 天；