某医疗机构就诊病例疾病负担调查方案.doc

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市医疗机构就诊病例疾病负担调查方案
根据省卫生厅《关于进一步强化医疗机构公共卫生职能的实施方案（试行）》要求，我市于2009年9月全面实施医疗机构就诊病例疾病谱统计报告。为了进一步了解和掌握医疗机构就诊病例疾病分布、医疗费用等有关情况，市卫生局决定在全市抽取部分医疗机构开展就诊病例疾病负担调查工作，各级卫生行政和政府部门决策提供依据，现结合我市实际，特制定本方案。
一、调查目的
掌握医疗机构门诊和住院病例的疾病分布、年龄、性别、职业等构成、地区分布以与疾病负担等，为卫生资源的合理配置和政府决策提供依据。
二、调查现场与对象
本次调查覆盖全市两区三县，分市级医院、县级医院、乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、村卫生室（社区卫生服务站），每个县区不同级别医院各1家，具体如下：
（一）区：共4家，市中西医结合医院、市第二人民医院、强湾乡卫生院、银光社区卫生服务站。
（二）平川区：共4家，靖煤公司总医院、平川区人民医院、水泉镇卫生院、红会路街道社区卫生服务中心。
（三）靖远县：共3家，靖远县人民医院、北湾中心卫生院与其1家村卫生室。
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（四）会宁县：共3家，会宁县人民医院、太平中心卫生院与其1家村卫生室。
（五）景泰县：共3家，景泰县人民医院、伍佛中心卫生院与其1家村卫生室。
调查对象包括上述医疗机构门诊和住院部的病例，涵盖医疗机构的所有科室。门诊病例调查数量不低于门诊病例总数的85%；住院病例调查数量应不低于住院病例总数的95%。
三、调查容与分析指标
疾病负担是指疾病给人类造成的损失，包括发病、死亡、残疾、生活质量下降以与经济损失等，分为疾病的流行病学和经济负担两个方面。
（一）疾病的流行病学负担
分析指标主要包括各种疾病的构成比、住院病例占就诊病例的比例等。同时，结合全市疾病谱统计报告工作，计算发病率、患病率、病死率、死亡率等指标。
（二）疾病的经济负担
分为直接费用和间接费用两个方面，本次调查以直接费用为主要研究项目。直接费用是指患者直接用于在医疗服务消费全过程中所消耗的实际费用，主要包括在医院就诊的全部费用：挂号费、药费（西药费、中药费）、检查费（化验费、放射费等）、病床费、治疗费、手术费等。
四、调查方法
采用横断面与回顾性相结合的调查方法，按病例就诊时间确定调查时段为2010年4—5月。
在医疗机构门诊挂号处、病历管理部门，分别调查统计2010
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年4—5月就诊的门诊、住院病例总数，填写“市医疗机构各种疾病患者就诊情况调查表”（附表1）；在医疗机构门诊、住院部、挂号处、病案室或病历管理部门等，查阅医疗机构门诊日志、出入院登记本和医院病历电子管理系统，记录2010年4—5月就诊的门诊、住院病例基本情况以与各种医疗费用，填写“市医疗机构就诊病例疾病负担调查表”（附表2）。
各级医疗机构必须按照国际疾病分类中的疾病编码（ICD-10）进行疾病诊断。
五、现场调查的组织实施与各单位职责
（一）本次调查由市卫生局全面组织实施，市疾控中心负责调查方案和调查方法的培训、现场业务督导和指导、调查数据的统计汇总、分析报告的撰写等工作。现场调查工作之前，由市疾控中心对各县区