预防压疮的护理规范及措施.doc

压疮防止和护理办法
一．防止压疮

定期更换体位和恰当应用减压设备，是防止局部组织受压最基本办法。恰当体位和每两小时翻身一次，以减轻受压部位受压时间，可防止大某些压疮发生。患者可按仰卧-左侧卧-俯卧-右侧卧顺序翻身，患者翻身侧卧时，人体应于床成30°角，以减轻局部压力，可在患者背、臀部垫软枕、海绵垫、运用物体对臀部产生弹力来缓冲重力对骶骨压迫。不易翻身者，可将软枕垫于肩胛、背、臀部，使软组织交替受压，床头抬高不应超过30°。
，床头抬高应不大于45°角，以减少骶尾部剪切力。床铺避免剪切力和摩擦力应清洁平整，无褶皱，无渣屑。翻身时抬高患者，不拖、拽、扯、拉、推、防止产生摩擦。
、干净，保持床上平整、干燥，避免潮湿等刺激。尿避免局部皮肤受刺激失禁患者应观测其排尿规律，准时接尿。频繁腹泻或排便失禁患者，可用油纱布填塞肛门。其办法为将油纱布轻柔塞入肛门2―3cm，每两小时更换一次。塞入纱布大小因人而异，松紧适度。更具排便量与性质，及时调节更换纱布。各班详细评估记录患者身体各部位皮肤状况及危险因素，进行动态观测，严格床头交接班。
（1）定期温水擦浴，以增进血液循环，改进局部皮肤营养状况。（2）按摩用50%乙醇或红花酒，用手掌大某些紧贴于受压皮肤，做均匀按摩，每次3―分钟，红花酒由中药红花、丹桂、赤芍、紫草各10g，侵入500ml60%乙醇中配备而成，4―5天后即可使用。
，又可影响压疮愈合。蛋白质是机体组改进全身营养状况改进织修补所必须物质，维生素可增进伤口愈合。应依照患者营养状况针对性地营养供应，予以高蛋白、高热量、高维生素膳食，以增长机体抵抗力和组织修复力。给患者恰当补充含锌食物，可增进压疮愈合。对Ⅳ度压疮始终不愈，可静脉滴注复方氨基酸及抗感染治疗、低蛋白血症可静脉输入血浆和人血白蛋白，增长血浆胶体渗入压，改进皮肤血液循环，不能进食者采用完全为胃肠外营养(TPN)治疗，保证每日各种营养物质供应以满足机体代谢需要，增强患者几天抵抗力和免疫力，增进压疮愈合。
二．压疮防护办法
1. 1期压疮
1期压疮解决原则为去除危险元素，避免压疮进展，但不主张局部按摩，由于按摩加重组织病理损害。①变化体位，避免局部组织受压：每两小时翻身，及采用减少受压部位压力办法。②避免摩擦力和剪切力。③采用红外线、紫外线或烤灯照射物理疗法，以增进局部血液循环，④加强全身营养。

2期压疮除避免局部组织受到压力、摩擦力和剪切力损伤、物理疗法及加强全身营养同1期压疮解决外，2期压疮解决原则为保护创面和防止创面感染。①水泡解决，未破溃小水泡应尽量减少局部受摩擦，让其自行吸取。大水泡，则应在无菌条件下，用注射器穿刺抽吸泡内渗液后，覆盖无菌辅料。②破溃创面解决：消毒创周皮肤，清洁创面，然后依照创面有无感染，选用无菌辅料覆盖或抗生素，纱布湿料或湿润烧伤膏、多爱夫，康惠尔溃疡贴等外敷，但不主张用甲紫，一面促使感染像深部组织发展。

3期压疮解决原则为清洁创面，去除坏死组织和增进肉芽组织生长。避免局部组织受到压力、摩擦力和剪切力损伤和加强全身营养依然是3、4期压疮解决前提。①基本办法是清创、外