2021年2021年总公司车险小额人伤案件快速处理办法.ppt

车险小额人伤案件快速处理方法
理赔事业部
2021年9月
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目 的
为加快车险小额人伤案件的理赔速度，简化此类案件的处理环节和理赔流程，提高客户服务中意度，同时通过快速处理和快速赔付，实现从总体上掌握，降低人伤案件赔付成本；
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车险小额人伤案件快速处理
指对车险人伤案件中伤者损耗稍微，索赔金额较低，且事故责任明确的案件，制定统一的标准，并按特定简化流程，快速处理的理赔方法；
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目录
1
实务流程
2
适用范畴
3
赔付标准
4
理赔单证
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实务流程
95518环节
理算核赔环节
医疗审核环节
查勘处理环节
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实务流程
95518报案环节：
—95518统一受理车险人伤案件的出险报案工作，
提示客户向公安交警部门报案，对全部涉及人伤
报案都发起人伤跟踪任务；
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实务流程
95518报案环节：
—询问报案人，如伤者属于第三者且稍微伤，双
方均在现场或伤者需一次门诊检查治疗的，告
知报案人小额人伤案件快速处理流程，如客户同
意，就准时调度查勘员赶赴现场进行小额人伤案
件快速处理工作；
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实务流程
查勘处理环节：
—查勘员接到95518人伤案件调度后，应第一时间联
系报案人，明白事故双方所在位置和案件情形，
提示报案人向公安交警部门报案，如双方均在一起
等待快速处理，就应告知估量到达的时间；如双方
不在一起但同意快速处理的，就商定时间和地点进
行快速调解处理；
查勘员：指经过省级分公司统一培训并通过考核，能够开展小额人伤案件处理工作的查勘人员，定损人员，人伤跟踪人员和医疗审核人员；
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实务流程
查勘处理环节：
—查勘员业务动作：
★常规现场查勘，核实出险经过，确定是否投保了交强险，
排除事故免责情形，确定事故属于保险责任；
★录用出险经过的简洁笔录，肇事司机不是实际车主的，需
电话联系车主，对车辆使用情形进行核实确认；
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实务流程
查勘处理环节：
—查勘员业务动作：
★对事故现场，伤者本人及损耗部位进行拍照确认；
★和谐事故双方进行快速处理，在小额人伤案件快速处理的
标准和范畴内确定赔偿金额，填写快速处理协议，在履行
赔偿义务后，让双方签字确认；
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