腹股沟疝护理措施.doc

【护理方法】
非手术诊疗护理/术前护理
卧床休息 疝块较大者降低活动，多卧床休息;提议病人离床活动时使用疝带压住疝环口，进免腹腔内容物脱出而造成疝嵌顿。
消除引发腹内压升高原因 有慢性咳嗽、腹水、便秘、排尿困难、妊娠等可引发腹内压升高原因而暂不行手术者，主动诊疗原发病，控制症状。指导病人注意保暖，预防呼吸道感染，指导病人戒烟;养成良好排便习惯，多饮水、多吃蔬菜等粗纤维食物，必需时予缓泻剂以保持排便通畅；避免负重；妊娠期间在活动时可使用疝带压住疝环口。
3. 嵌顿性/绞窄性疝护理
（1）病情观察:观察病人疼痛性状及病情改变，若出现显著腹痛，伴疝块忽然增大、发硬且触痛显著、不能回纳腹腔，应高度警惕嵌顿疝发生可能，立即汇报医师，并配合处理。
（2）护理:若发生疝嵌顿、绞窄，引发肠梗阻等情况，应予禁食、胃肠减压，
纠正水、电解质及酸碱平衡失调、抗感染，必需时备血。做好急诊手术准备。行手法复位病人，若疼痛猛烈，可依据医嘱注射吗啡或哌替啶，以止痛、镇静并松弛腹肌。手法复位后二十四小时内严密观察病人生命体征，尤其是脉搏、血压改变，注意观察腹部情况，注意有没有腹膜炎或肠梗阻表现。如有这些表现，配合医师做好紧急手术探查准备。
4. 棉线束带或绷带压深环护理 1岁以内婴幼儿若疝较小或未发生嵌顿或
绞窄，通常暂不行手术诊疗。可用棉线束带法或绷带压住深环，以防疝块突出。在使用棉线或绷带时应注意局部皮肤血运情况，睡觉时可不用。避免长时间哭闹。预防嵌顿疝形成。
5．同普外科术前护理常规
6. 完善术前准备 除上述护理方法外，非急诊手术术前准备还应注意:①对年老体弱、腹壁肌肉微弱或复发疝病人，术前应加强腹壁肌肉锻炼，并练习卧床排便、使用便器等；②术前两周停止吸烟；③服用阿司匹林病人术前7日停药，需要抗凝诊疗病人术前依据医嘱停药，或选择适宜拮抗药;④术前半小时完成阴囊及会阴部皮肤准备，注意勿划破皮肤，若发觉有毛囊炎等炎症表现，必需时应暂停手术；⑤便秘者，术前晚灌肠，清除肠内积粪，预防术后腹胀及排便困难;⑥病人进手术室前，嘱其排尿，以防术中误伤膀胱。

（二） 术后护理
术后当日取平卧位，膝下垫一软枕，使髋关节微屈，以降低腹股沟区切口张力或降低腹腔内压力，利于切口愈合和减轻切口疼痛。次日可改为半卧位。术后卧床期间激励床上翻身及活动肢体；传统疝修补术后3~5日病人可离床活动，.采取无张力疝修补术病人通常术后次日即可下床活动，年老体弱、复发性疝、绞窄性疝、巨大疝等病人可合适推迟下床活动时间。
术后6~12小时，若无恶心、呕吐，可进