腹股沟疝护理措施.docx

护理措施】
（一） 非手术治疗护理/术前护理
卧床休息 疝块较大者减少活动，多卧床休息;建议病人离床活动时使用疝 带压住疝环口，进免腹腔内容物脱出而造成疝嵌顿。
消除引起腹内压升高的因素 有慢性咳嗽、腹水、便秘、排尿困难、妊娠 等可引护理措施】
（一） 非手术治疗护理/术前护理
卧床休息 疝块较大者减少活动，多卧床休息;建议病人离床活动时使用疝 带压住疝环口，进免腹腔内容物脱出而造成疝嵌顿。
消除引起腹内压升高的因素 有慢性咳嗽、腹水、便秘、排尿困难、妊娠 等可引起腹内压升高的因素而暂不行手术者，积极治疗原发病，控制症状。 指导病人注意保暖，预防呼吸道感染，指导病人戒烟 ;养成良好的排便习惯， 多饮水、多吃蔬菜等粗纤维食物，必要时予缓泻剂以保持排便通畅；避免负 重；妊娠期间在活动时可使用疝带压住疝环口。
嵌顿性/绞窄性疝的护理
（1）病情观察:观察病人疼痛性状及病情变化，若出现明显腹痛，伴疝块突然 增大、发硬且触痛明显、不能回纳腹腔，应高度警惕嵌顿疝发生的可能，立即 报告医师，并配合处理。
（2）护理:若发生疝的嵌顿、绞窄，引起肠梗阻等情况，应予禁食、胃肠减压， 纠正水、电解质及酸碱平衡失调、抗感染，必要时备血。做好急诊手术准备。
行手法复位的病人，若疼痛剧烈，可根据医嘱注射吗啡或哌替啶，以止痛、镇 静并松弛腹肌。手法复位后 24小时内严密观察病人生命体征，尤其是脉搏、血 压的变化，注意观察腹部情况，注意有无腹膜炎或肠梗阻的表现。如有这些表 现，配合医师做好紧急手术探查的准备。
棉线束带或绷带压深环的护理 1 岁以内婴幼儿若疝较小或未发生嵌顿或 绞窄，一般暂不行手术治疗。可用棉线束带法或绷带压住深环，以防疝块突出。 在使用棉线或绷带时应注意局部皮肤的血运情况，睡觉时可不用。避免长时间 的哭闹。防止嵌顿疝的形成。
5．同普外科术前护理常规
除上述护理措施外，非急诊手术术前准备还应注意:①对年 老体弱、腹壁肌肉薄弱或复发疝的病人，术前应加强腹壁肌肉锻炼，并练习卧 床排便、使用便器等；②术前两周停止吸烟；③服用阿司匹林的病人术前7日 停药，需要抗凝治疗的病人术前根据医嘱停药，或选用合适的拮抗药;④术前半 小时完成阴囊及会阴部的皮肤准备，注意勿划破皮肤，若发现有毛囊炎等炎症 表现，必要时应暂停手术；⑤便秘者，术前晚灌肠，清除肠内积粪，防止术后 腹胀及排便困难;⑥病人进手术室前，嘱其排尿，以防术中误伤膀胱。
（二） 术后护理
休息与活动 术后当日取平卧位，膝下垫一软枕，使髋关节微屈，以
降低腹股沟区切口张力或减少腹腔内压力，利于切口愈合和减轻切口疼痛。次 日可改为半卧位。术后卧床期间鼓励床上翻身及活动肢体；传统疝修补术后 3~5 日病人可离床活动，.采用无张力疝修补术的病人一般术后次日即可下床活 动，年老体弱、复发性疝、绞窄性疝、巨大疝等病人