偏瘫截瘫康复训练手册.ppt

偏瘫截瘫康复训练手册
被动式训练
对于患侧完全没有控制力的患者，预防患肢痉挛萎缩是首要的重点。中风后第一天，若情况稳定便要开始对上肢及下肢的被动式伸展训练。
进行被动式运动时需要注意的地方：
* 为被伸展者选择舒适的位置以减轻肌张力。如仰卧。
* 为被伸展者除去阻碍伸展运动的衣服。
* 嘱咐被伸展者放松以配合。
进行被动式运动时需要注意的地方：
* 替别人做伸展运动时，应慢慢将需要伸展的肢体伸展至最尽处（即患者可接受的痛楚范围到达了可伸展的尽处），停留10~15秒，再慢慢返回原处。
* 切勿伸展的太快或不规则地伸展。
* 每进行一次伸展运动后，被伸展的部位理论上可以有活动能力上的改善，所以在进行另一次伸展时应可以伸展更多。
* 每次进行3~5次为一个循环，每次2~3个循环。
* 进行期间，注意被伸展者的面部表情，并询问痛楚程度，要适可而止，不是越痛越有效果。
进行被动式运动的禁忌症：
以下情况不适合做被动式运动：
*新近的骨折
*新近的关节移位
*发炎症状，如红，热，肿，痛
*伤口，组织损伤或血肿。
*与伸展运动不成比例的痛楚。
主动式训练：
 如果上肢肌力开始有一定的控制力，对患者，家人及物理治疗师来说也是好的征兆，这说明脑部对患侧开始重拾控制。在这个阶段，患者，家人及物理治疗师需要积极去参与训练，以达到最好的成效。
基本训练：双脚拱桥
1 . 患者仰卧床上，双手互扣向上举。
2.  患者曲起双膝，如果患者未能曲起患侧的膝部，需治疗师协助患者曲起。
3.  患者进行此运动时，需要抬起腰部，令臀部离开床（或需要一些指导）。
4.  抬起臀部后与患者一同由1数至10，放下。
5.  每次约进行5~10次（视患者是否有疲惫的感觉，如果没法再进行，应给予休息）。
效果：训练患者腰部肌力，以便患者可以协助护理者换尿片及转身等动作。
康复训练（二）坐立者康复训练
坐立者的康复训练
偏瘫,截瘫患者到坐立阶段，患侧肌力已开始或多或少有一定程度的恢复，至于有多少的恢复则视乎严重程度以及康复潜能。可以肯定的是坐立者腰部力量已开始恢复，可以较平稳地坐在椅子上，并能开展难度更高的康复训练，包括预备站立训练及步行训练。
经常见到中风，偏瘫患者坐立时身躯，颈向后倾并转向健侧，这些常见的姿势对他们康复大大不利：
1. 健侧长期受压，容易导致褥疮。
2. 颈扭向健侧，视线受影响，不能看见患侧，久而久之颈部肌肉更会僵硬，令颈部活动受限。
3. 忽略患侧，拖慢患侧肢体康复过程，最后肢体肌肉变得僵硬，活动受限。
4. 中心由于长期倾向健侧，学习站立和走路时更加困难。
5. 导致脊骨及附近肌肉不平衡，继续变成长期痛症。
在坐立阶段时，患者对需要转变姿势时的坐立平衡仍信心不足，例如很多患者仍未有信心弯腰进行一些如穿鞋，穿袜子的日常生活动作。下面将有一些训练可以帮助患者重拾平衡力，肌力及预备步行的动作。
训练坐立的稳定性：
躯干肌肉是支撑人体的重要部分，是四肢活动的起点。有研究发现当人举起手时，背部支撑身体的肌肉会先行收紧，使身体稳定，才完成举手动作，足见躯干对人体活动的重要性。躯干肌肉长时间缺乏训练，会造成废用及不协调。影响肢体动作，造成不良姿势及长期疼痛等。所以患者的肢体活动固然重要，但也绝不能忽视躯干肌肉的控制和练习。