小儿支气管肺炎概述.ppt

小儿支气管肺炎概述
支 气 管 肺 炎
病原体
病毒 细菌 支原体
衣原体 混合感染
入侵途径
呼吸道入侵向下蔓延
经血行入肺、淋巴入肺
病 因
支 气 管 肺 炎
病理 以肺泡、肺间质充血
水肿、炎性浸润为主
细菌 →肺实变、肺泡为主
病毒 →肺间质为主
病理及病理生理
支气管肺炎
呼吸功能不全
支气管粘膜充血、水肿→管腔狭窄
→通气障碍→ O2↓
肺泡壁充血、水肿→肺泡内分泌物
→换气障 碍→ CO2 ↑、 O2 ↓
毒血症
病原体→毒血症→感染中毒症（高
热、嗜睡、惊厥）
病 理 生 理
支气管肺炎
缺氧→肺小动脉收缩→肺动脉高压→
右心负荷↑ →心力衰竭
缺氧→心肌收缩力↓ →心力衰竭
CO2 ↑→心肌受抑制
病原体毒素→中毒性心肌炎
微循环障碍→DIC
电解质紊乱K+↓或↑，心肌兴奋性改变
循 环 系 统
支气管肺炎
缺氧→脑血管扩张→脑水肿→昏迷
惊厥→中枢性呼吸衰竭
毒素→脑水肿→中毒性脑病
中 枢 神 经 系 统
支气管肺炎
缺氧
胃肠功能紊乱→中毒性肠麻痹
胃肠道出血（胃肠毛细血管通
透性增加）
毒素
消 化 系 统
支气管肺炎
水、电解质和酸碱平衡失调
缺氧 →代谢性酸中毒
混合性酸中毒
CO2 ↑→呼吸性酸中毒
缺氧→ADH↑→水钠潴留，Na↓
K↑或↓、CI↓，稀释性低钠血症
轻症 （呼吸系统症状）
发热 热型不一。新生儿体温可不升
咳嗽 频繁，早期刺激性干咳，以后
咳嗽有痰。新生儿口吐白沫
气促 发热及咳嗽后出现
全身症状 精神、食欲差等
临 床 表 现
支气管肺炎
支气管肺炎
紫绀：口周、鼻唇沟和指趾端明显
肺部湿罗音 中小固定，两肺底、脊柱旁多
深吸气末明显。病灶融合出现
肺实变体征
轻症 （呼吸系统体征）
呼吸困难 呼吸增快 ：40～80次/分
见鼻翼扇动和三凹征（胸骨上、下
锁骨上窝及肋间隙软组织凹陷）