慢性肾脏病的早期诊断.ppt

慢性肾脏病的早期诊断
慢性肾脏病的概念
慢性肾脏病临床实践指南规定：
肾脏损害（血、尿成分异常，或影像学检查异
常，或病理学检查异常）≥3个月，有或无肾小球
滤过率异常。
肾小球滤过率＜60·㎡≥3个月，有或
无肾损伤证据。
按上述标准进行筛选，发病率大为超出我们
以往的想象。许多学者认为已具备流行性特点
，并称之为“杀手”型疾病。近年来大量资料显示
D已成为国际社会关注的重大公共卫生问题。
临床上哪些疾病属于慢性肾脏病
除我们所知的已明确因水肿、高血压、蛋白尿
等现象经检查确诊的原发性肾脏病外，还有很多其
他系统的疾病均可涉及到肾脏，如代谢性、内分泌
、免疫、遗传、心功能不全、肺功能不全。实际上
可以认为，无论何种因素，只要累及到肾脏，证据
表明有组织学、功能学损伤，时间持续≥3个月，
即可诊断为慢性肾脏病。
慢性肾脏病的发病现状及趋势
据近年来相关资料显示：
发达国家每年收治的100万病人中，有25万是新发现的。
美国、荷兰相关统计资料显示，在普通人群中发病率为7. 510%。
我国北京地区调查40岁以上的人群，%，%。
慢性肾脏病的发病现状及趋势
根据美国肾病的统计学资料显示：
由于慢性肾脏病发病率逐年增高，伴随着进入终
末期肾病的人数也大幅度增加。
1988年终末期肾病的发病率
2002年终末期肾病的发病率
而且据此上升速率推算，%，甚
至更快的速度上升。至今年，以上推断已得印证。
慢性肾脏病的发病特点
“三性” “三高” “一低”
三性

三高

一低
低知晓率
慢性肾脏病的发病特点
隐匿性
早、中期很多患者几乎无任何症状、体征。有
些患者往往在作例行体检，或因其他疾病时作常规
检查时被其他专业的医师发现。甚至有些病人因贫
血、高血压、消化道出血、呕吐，神志异常来就诊
被发现为尿毒症。
国外据相关资料显示:
%—%的患者是筛查发现的。
因此,早期如果不是刻意的有目的检查，很
难诊断。
慢性肾脏病的发病特点
进行性
是一种进展性疾病。如在1-2期甚至3期通过
适当、正确的干预，可控制其发展，如果进入晚期
往往不可逆转，且肾功能减退日益加剧。
难治性
中晚期单用药物治疗疗效较差
慢性肾脏病的发病特点
高发病率
的高发病率已成为不争的事实，而且随着时
间的推移，发病率逐年增高，我们相信随着对慢性
肾脏病的认识加强，发现率也将逐年增高。
慢性肾脏病的发病特点
高致残率
随着肾功能减退的程度，将会涉及到体内各个系
统。
心脑血管事件增加或程度加重
内分泌系统、血液系统、神经系统、呼吸、消化
系统，水、电解质、酸碱平衡都会受到影响，严重
者可出现脏器衰竭，而这些并发症又与肾功能减退
形成互为因果，导致病情进一步加重的局面。