热性惊厥的护理.ppt

热性惊厥的护理
急性疾病中的惊厥
伴随急性病的出现而出现，好转而消失
是儿科临床一种常见症状
惊厥的临床表现
眼球转动，双眼直视或上翻，面色潮红；
眼部、面部、手足部肌肉微微抽动，随后逐渐扩散到其他部位；
有的小儿惊厥时有头痛、烦躁、喷射性呕吐、嗜睡，甚至昏迷；
不省人事，眼球固定或上翻、斜视、头转向一侧或后仰、口吐白沫、面或手部肌肉强直或时不时出现抽动、屏气；
刚出生的小儿发生惊厥症状很不明显，仅有不吃奶、两眼睁着、眼球固定不动、眼睑可稍有抽动，口唇周围青紫，必须仔细观察。
小儿时期惊厥的特征
1、发病率高
2岁以下多见，6岁以下是成人的10-15倍
2、易有严重惊厥或惊厥持续状态
（一次惊厥发作30分钟，或反复发作中间意识不能恢复超过30分钟者称惊厥持续状态）
常导致惊厥性脑损伤
小儿时期惊厥的特征
3、新生儿及幼儿常有微小发作
4、病因复杂
感染性疾病
颅内感染：
脑膜炎、脑炎、脑脓肿等
颅外感染：
高热惊厥、
中毒性脑病
非感染性 疾病
颅内疾病：
原发性癫痫、占位疾病损伤等
颅外疾病：
代谢性心、肾疾病，中毒等
热性惊厥

（1）最低标准
①首次发病年龄在4个月～3岁，最后复发不超过6～7岁。
②发热在38℃以上，先发热后惊厥，惊厥多发生于发热24小时内。
③惊厥为全身性抽搐，伴意识丧失，持续数分钟以内，发作后很快清醒。
④无中枢神经系统感染及其他脑损伤。
⑤可伴有呼吸、消化系统等急性感染。
（2）辅助标准
①惊厥发作2周后脑电图正常。②脑脊液检查正常。③体格及智力发育正常，有遗传倾向。
热性惊厥

又称非典型性热性惊厥。除符合单纯性热性惊厥的诊断条件外，凡有以下某一种情况者即应考虑为复杂性热性惊厥：
①一次惊厥发作持续15分钟以上。
②24小时内反复发作≥2次。
反复频繁的发作，累计发作总数5次以上。
复杂性热性惊厥初次发作年龄可小于6个月或6岁以上，体温不太高时即出现惊厥，而且复发次数较多。
小儿惊厥的处理
保持呼吸道通畅，清除口腔分泌物，掐人中、合谷，强刺激十宣
氧气吸入
抗惊厥药物
对症处理：
1）低钙惊厥、
2）维生素D缺乏、
3）低血糖
急救护理
就地抢救：
不要搬运，避免对患儿的一切刺激，保持安静，切勿大声喊叫或摇晃患儿。
保持呼吸道通畅：
立即松解衣扣
去枕仰卧头偏向一侧
清理呼吸道和口腔内容物
急救护理
防止受伤
将患儿周围的物品移开，在床栏杆处放置棉垫
防止骨折或脱臼：切勿用力强行牵拉或按压患儿肢体
防止皮肤摩擦受损：在患儿的手中或腋下垫上纱布
防止舌咬伤：用纱布包裹压舌板置于患儿上下磨牙之间