肾性贫血的治疗经验.ppt

肾性贫血的治疗经验
%。
CKD患者贫血的发病率为40%-60%，透析患者为70%-90%，%准备进入透析的患者发生贫血。
贫血是影响CKD患者生活质量的最常见并发症。
%，但达标率较低，%%，贫血仍然是值得重视的问题。
我国患者CKD贫血现状
1999 2000 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
14
13
12
11
10
9
8
KDOQI
2000
2007中国
EBPG
2004
KDOQI
2006
KDOQI
2007
2010中国
EBPG
2008
NHCT trial
CHOIR trial
CREATE trial
TREAT trial
CVD/ CHF/DM
指南修订的背景
高Hb靶目标组死亡率高，但高Hb者死亡率低
Lower target
Higher target
2007 FDA analysis of data collected from NHCT
n=
高Hb靶目标带来的矛盾现象
2007 FDA analysis of data collected from CHOIR
高靶目标组死亡率高的原因：
高Hb使血液粘度增加，血压增加，死亡率增加;
ESA和/或铁剂本身的副作用;
导致EPO低反应的合并症;
其它
关注指南修订：
如何制订Hb靶目标？
如何减少ESA及铁剂用量，减轻副作用？
如何处理EPO抵抗(低反应)？
产生矛盾的可能机制
靶目标值：
Hb水平应不低于110g/L(Hct大于33%)，但不推荐Hb维持在130g/L以上。对血液透析患者，应在透析前采取标本检测Hb浓度。

靶目标值应依据患者年龄、种族、性别、生理需求以及是否合并其他疾病情况进行个体化调整
1、使用时机
透析或非透析的CKD患者，间隔2周或者以上连续2次Hb均低于110g/L，并除外铁缺乏等其它贫血病因，应开始rHuEPO治疗。
rHuEPO的临床应用