甲状腺结节PPT课件.ppt

关于甲状腺结节PPT
第一页，本课件共有26页
甲状腺结节的概况
▲ 人群患病率:4%-7%
▲女>男
▲随年龄增长患病率上升
▲儿童期颈部放射治疗者患病率明显增加
▲甲状腺结节--良性:绝大多数
恶性:1-5%。
▲良恶性鉴别是临床进一步处理的关键
第二页，本课件共有26页
病因分类
一、结节性甲状腺肿
二、炎性结节
感染性：亚急性甲状腺炎
非感染性：桥本甲状腺炎
三、毒性结节性甲状腺肿
单个或多个（plummer病）
四、甲状腺囊肿
第三页，本课件共有26页
五、甲状腺肿瘤
甲状腺良性肿瘤：
滤泡性、乳头状
甲状腺恶性肿瘤：
滤泡细胞癌--乳头状、滤泡状
未分化癌
滤泡旁细胞癌--髓样癌
甲状腺淋巴瘤和肉瘤
甲状腺转移癌：肾细胞癌等
第四页，本课件共有26页
乳头状甲状腺癌
最多见，年轻女性及儿童多，
肿瘤大小不一，生长缓慢，
在甲状腺内可局限存在数年，
局部淋巴结转移为主。
第五页，本课件共有26页
 滤泡状甲状腺癌：
占10-15%，多见于40岁以上女性，
恶性度较高
甲状腺结节性肿大，结节可质硬如石，
活动性差
可侵犯临近组织引起疼痛或压迫
可有颈部淋巴结肿大，易血行转移
滤泡状癌及其转移灶有时具摄碘功能，
偶可致甲亢。
第六页，本课件共有26页
未分化甲状腺癌
5-10%，多60岁以上，女略多。
恶性度很高,病变进展快
易侵犯临近组织和器官：声嘶、呼吸
和吞咽困难
肿块体积较大、边界不清、固定、质硬、
局部淋巴结常增大
早远处转移
131I不显影
第七页，本课件共有26页
甲状腺髓样癌
占5%，多见中年，女性稍多
有时属多发性内分泌腺瘤（MEMⅡA）
恶性度较高，易有淋巴结扩散，也可血行转移
甲状腺内有坚硬结节，局部淋巴结肿大
不少病人有严重腹痛、腹泻及面部潮红
血降钙素或CEA水平明显增高
核素示“冷结节”
X线见致密、均匀、成堆的钙化灶
第八页，本课件共有26页
鉴别诊断
（判断结节良恶性）
一、临床资料
 良性结节一般无症状，伴甲亢常示良性
 甲状腺疼痛—主要有亚甲炎、结节并出血，
少见原因为桥本甲状腺炎、晚期甲状腺癌。
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提示恶性病变因素
年龄20岁以下或60岁以上
男性，单结节病人
颈部放射治疗史
甲状腺癌家族史或家族性多发性内分泌腺瘤
迅速增大的甲状腺肿块
声带麻痹
结节质地坚硬、触之不痛、与临近组织固定
局部淋巴结肿大
肺及骨的远处转移
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