咳嗽(急性支气管炎)中医诊疗方案(2016).doc

咳嗽(急性支气管炎)中医诊疗方案(2016)
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咳嗽（急性支气管炎）优势病种诊疗方案
（急诊科2016年）
病名：咳嗽
中医病名：咳嗽病
西医病名：急性支气管炎
急性支气管炎是由生物、物理、化学刺激或过敏等因素引起的急性气管-支气管黏膜炎症。多为散发，无流行倾向，年老体弱者易感。临床症状主要为咳嗽和咳痰。常发生于寒冷季节或气候突变时。也可由急性上呼吸道感染迁延不愈所致。
急性支气管炎属于中医“咳嗽病”范畴。
一、诊断
（一）疾病诊断
1 、中医诊断：
(1)咳逆有声，或伴咽痒咳痰。
(2)外感咳嗽，起病急，可伴有寒热等表证。
(3)内伤咳嗽，每因外感反复发作，病程较长，可咳而伴喘。
2、西医诊断：
（1）发病急，常于上呼吸道感染后出现刺激性干咳，或有少量粘液痰，伴胸骨后不适感或钝痛，有细菌感染时可有粘液脓性痰。支气管痉挛时有气喘，全身症状有轻度畏寒、发烧，体温38℃左右。
　　（2）肺部体征阴性或两肺呼吸音粗糙，或可闻散在的干、湿罗音。
　　（3）血液白细胞数大多正常，细菌感染时增高。
　　（4）胸部X线检查正常，或有肺纹理增粗。
　　（5）病程一般为自限性，全身症状3～5天消退，咳嗽咯痰症状有时可延续2～3周才消失。
　　（6）应排除百日咳、肺炎、支气管肺炎、支气管肺癌、肺结核等。
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（二）证候诊断
(1)风寒袭肺：咳嗽声重，咯痰稀薄色白，恶寒，或有发热，无汗。舌苔薄白，脉浮紧。
(2)风热犯肺：咳嗽气粗，咯痰粘白或黄，咽痛或咳声嘶哑，或有发热，微恶风寒，口微渴。舌尖红，苔薄白或黄，脉浮数。
(3)风燥伤肺：干咳少痰，咯痰不爽，鼻咽干燥，口干。舌尖红，苔薄黄少津，脉细数。
(4)痰热郁肺：咳嗽气粗，痰多稠黄，烦热口干。舌质红，苔黄腻，脉滑数。
(5)肝火犯肺：咳呛气逆阵作，咳时胸胁引痛，甚则咯血，舌红，苔薄黄少津，脉弦数。
（6）痰湿蕴肺：咳声重浊，痰多色白，晨起为甚，胸闷脘痞，纳少。舌苔白腻，脉滑。
（7）肺阴亏虚：咳久痰少，咯吐不爽，痰粘或夹血丝，咽干口燥，手足心热。舌红，少苔，脉细数。
二、诊疗方案
（一）辨证选择中药汤剂或中成药。

治法：疏风散寒，宣肺止咳。
处方：三拗汤合止嗽散加减（止嗽散中桔甘前，荆陈紫菀百部研，诸般咳嗽凭加减，姜汤调下约三钱。）麻黄10克、杏仁10克、荆芥10克、白前10克、桔梗10克、陈皮12克、紫菀10克、百部12克、枳壳12克、甘草6克。

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1、注意气候变化，做好防寒保暖，避免受凉，尤其在气候反常时更要注意调摄。
2、咳嗽痰多，饮食不宜肥甘厚味，以免蕴湿生痰。风热、气火、风燥、肺阴虚咳嗽不宜食辛辣香燥之品及饮酒，以免伤阴化燥助热。戒烟酒等不良习惯。
3、痰多者应尽量鼓励其将痰排出。