咳嗽(急性支气管炎)中医诊疗方案(2016).docx

咳嗽（急性支气管炎）优势病种诊疗方案
（急诊科 2016年）
病名：咳嗽
中医病名：咳嗽病
西医病名：急性支气管炎
急性支气管炎是由生物、物理、化学刺激或过敏等因素引起的急 性气管-支气管黏膜炎症。多为散发，无流行倾向，年老体弱者咳嗽（急性支气管炎）优势病种诊疗方案
（急诊科 2016年）
病名：咳嗽
中医病名：咳嗽病
西医病名：急性支气管炎
急性支气管炎是由生物、物理、化学刺激或过敏等因素引起的急 性气管-支气管黏膜炎症。多为散发，无流行倾向，年老体弱者易感 临床症状主要为咳嗽和咳痰。常发生于寒冷季节或气候突变时。也可 由急性上呼吸道感染迁延不愈所致。
急性支气管炎属于中医“咳嗽病”畴。
一、诊断
（一）疾病诊断
1 、中医诊断：
（1）咳逆有声，或伴咽痒咳痰。
（2）外感咳嗽，起病急，可伴有寒热等表证。
（3）伤咳嗽，每因外感反复发作，病程较长，可咳而伴喘。
2、西医诊断：
（1）发病急，常于上呼吸道感染后出现刺激性干咳，或有少量 粘液痰，伴胸骨后不适感或钝痛，有细菌感染时可有粘液脓性痰。支 气管痉挛时有气喘，全身症状有轻度畏寒、发烧，体温381左右。
（2） 肺部体征阴性或两肺呼吸音粗糙，或可闻散在的干、湿罗 音。
（3） 血液白细胞数大多正常，细菌感染时增高。
（4） 胸部 X 线检查正常，或有肺纹理增粗。
（5）病程一般为自限性，全身症状3〜5天消退，咳嗽咯痰症状 有时可延续2〜3周才消失。
6）应排除百日咳、肺炎、支气管肺炎、支气管肺癌、肺结核
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（二）证候诊断
（1）风寒袭肺：咳嗽声重，咯痰稀薄色白，恶寒，或有发热，无 汗。舌苔薄白，脉浮紧。
（2）风热犯肺：咳嗽气粗，咯痰粘白或黄，咽痛或咳声嘶哑，或 有发热，微恶风寒，口微渴。舌尖红，苔薄白或黄，脉浮数。
（3）风燥伤肺：干咳少痰，咯痰不爽，鼻咽干燥，口干。舌尖红 苔薄黄少津，脉细数。
（4）痰热郁肺：咳嗽气粗，痰多稠黄，烦热口干。舌质红，苔黄 腻，脉滑数。
（5）肝火犯肺：咳呛气逆阵作，咳时胸胁引痛，甚则咯血，舌红 苔薄黄少津，脉弦数。
（6）痰湿蕴肺：咳声重浊，痰多色白，晨起为甚，胸闷脘痞， 纳少。舌苔白腻，脉滑。
（7）肺阴亏虚：咳久痰少，咯吐不爽，痰粘或夹血丝，咽干口 燥，手足心热。舌红，少苔，脉细数。
二、诊疗方案
（一）辨证选择中药汤剂或中成药。
风寒袭肺 治法：疏风散寒，宣肺止咳。
处方：三拗汤合止嗽散加减（止嗽散中桔甘前，荆紫菀百部研， 诸般咳嗽凭加减，汤调下约三钱。）麻黄10 克、杏仁10克、荆芥10 克、白前 10克、桔梗 10 克、皮 12 克、紫菀10克、百部 12 克、枳 壳 12 克、甘草 6 克。
风热犯肺
治法：疏风清热，宣肺止咳。
处方：桑菊饮（桑菊饮桔梗翘，杏仁甘草薄荷饶，芦根为引轻清 剂，风温咳嗽服之消。）桑叶 10 克、菊花 12 克、杏仁 10 克、薄荷 6 克、连翘10 克、桔梗6 克、川贝母10 克、钩藤15 克（后下）、芦根 30 克、僵蚕 10 克、甘草 6 克。
3．风燥伤肺
治法：疏风清肺，润燥止咳。
处方：桑杏汤（桑杏汤中象贝宜，沙参栀豉与梨皮，干咳鼻涸还 身热，清宣凉润燥能医。）桑叶10 克、杏仁10 克、淡豆鼓10 克、南 沙参 12 克、