过度换气综合征.ppt

男孩，11岁，主诉“气喘2天〞
现病史:于入院前2天无明显诱因出现气喘，伴头晕，无咳嗽，就诊我院门诊，予头孢曲松抗感染雾化3次，地塞米松抗炎平喘等治疗后，无明显好转。收入PICU。
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查体：T:℃,P:100次/分,R:40次/分,BP:118/78mmHg。吸气三凹征弱阳性,呼吸急促,听诊未及干湿啰音。余无异常。
辅助检查：血气示呼吸性碱中毒，余生化验检查未见异常。胸片未见异常；测呼吸末二氧化碳14-17mmHg；肺通气功能：轻度限制性通气功能障碍；呼出气一氧化氮测定未见异常；心电图未见异常。
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治疗：双腔鼻导管吸氧、“普米克令舒、可必特〞雾化平喘、“甲强龙〞静滴，效果欠佳。睡眠时喘促缓解。
出院诊断：过度换气综合征
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高通气综合征
1
过度换气症候群
2
过度呼吸症候群
3
过度换气症候群
4
过度换气综合征-曾用名
The hyperventilation syndrome
过度换气综合征
是急性焦虑引起的生理、心理反响，发作的时候患者会感到心跳加速、心悸、出汗、因为感觉不到呼吸而加快呼吸，导致二氧化碳不断被排出而浓度过低，引起次发性的呼吸性碱中毒等病症。造成手脚麻木，严重时四肢可以抽搐。
易喘
胸闷
头晕
昏厥
挛缩
呼吸性碱中毒
过度换气
确诊手段-过度通气激发试验
过度通气激发试验：嘱患者以每分60次的频率用力呼吸，3分钟后，嘱患者可以正常呼吸，立即询问患者在深快呼吸过程中的感觉和病症，如果患者的主要病症在过度通气激发试验中局部或全部得以诱发出来，那么激发试验阳性，否那么阴性。
确诊手段-Nijmegen问卷
Nijmegen问卷：列举了高通气综合征的十六项常见病症：胸痛、精神紧张、视物模糊、头昏、精神混乱或对周围的情况完全不加注意、呼吸深而快、气短、胸部发紧或不适、腹胀、手指麻木或针刺感、呼吸困难、手指或上肢强直、口唇周围发紧、手脚冰冷、心悸或心慌、焦虑不安。根据病症出现的频繁程度计分：0＝从来没有，1＝偶而，2＝有时，3＝经常，4＝频繁。16项病症总积分到达或超过23分作为病症学诊断标准。
诊断标准
过度换气综合征的临床诊断标准：
有典型的病症，Nijmegen病症血问卷总积分到达或超过23
过度通气激发试验阳性
发病前有精神创伤史或过度劳累，精神紧张，或应激等心因性诱因。
符合以上三个条件，诊断为典型高通气综合征;符合第三条仅局部地满足前两条，诊断为可疑高通气综合征;三个条件均不符合，可排外高通气综合征。