伊贝沙坦逆转原发性高血压左心室肥厚疗效观察重点.doc

伊贝沙坦逆转原发性高血压左心室肥厚疗效观察重点.doc伊贝沙坦逆转原发性高血压左心室肥厚的疗效观察
【关键词】 伊贝沙坦；左室肥厚；原发性高血压
伊贝沙坦为近年来应用于临床的一种新的血管紧张素
(angiotensin Ⅱ， AngⅡ）受体亚型 ATL 拮抗剂，主要应用于原发性高血压，临床研究证实具有靶器官保护作用。一些研究已证实血管紧张素受体拮抗剂对
逆转左室肥厚（ LVH）明确有效 [1] 。本研究采用彩色多普勒超声心动图 (UCG)评价长期服用伊贝沙坦逆转原发性高血压左室肥厚 (LVH)的疗效。
材料与方法
1．1 病例选择
选择门诊原发性高血压伴 LVH患者 47 例，高血压病的诊断条件均符合《中国高血压病防治指南》， LVH的诊断标准为左室重量指数 (LVMI) 男>125 g/m2，
女 >120 g/m2。并排除继发性高血压、其他器质性心脏病、肝肾功能不全等疾
病。其中男 33 例，女 14 例，年龄 39~74( ±) 岁。病程 4~33( ±)
年。
1．2 用药方法
伊贝沙坦 ( 杭州赛诺非民生制药有限公司产品 )150 mg，1 次 /d ，2 周后血压
未降至正常者增至 300 mg，1 次 /d ，再过 2 周后血压仍高于正常者加用氢氯噻嗪。
1 3 观察指标
治疗前后均采用荷兰飞利浦公司生产的 PHILIP IE33 型 UCG。在二维超声心动图指导下，以 M型图像连续测量 3 个心动周期，测量患者左室舒张末期内
径 (LVDd)，舒张期室间隔厚度 (IVSd) 及左室后壁厚度 (LVPWd)，均取平均值。根据 Devereux 公式 [2] 计算出左室重量，再除以体表面积得出 LVWI。同时在治疗前后分别测定患者血、尿常规、肝肾功能、血糖、血脂。超声心动图由同一操
作者用同一机器同样方法进行。 2007 年 4 月 第 35 卷 第 2 期临 床 军 医杂 志 (Clin J Med Offic)
1．4 统计学处理
采用配对 t 检验，比较治疗前后各项指标变化。
结果
2．1

患者治疗后收缩压及舒张压均降至正常。其中有

5 例病人加用了氢
氯噻嗪。
2．2
0．01) ，而

治疗后患者 IVSd，LVPWd及 LVWI均较治疗前明显下降 (P<0．05 或LVDd无明显变化。详见表 1。表 1 治疗前后 UCG各参数变化
（略）
2．3

治疗前后血、尿常规，肝肾功能，血脂，血糖无变化，患者耐受性
好。
3 讨论
本研究证实：原发性高血压伴 LVH患者每天服用伊贝沙坦 150~300 mg 能有效地逆转 LVH。心脏在原发性高血压中是直接受累的重要器官，高血压是左
心室肥厚最常见的原因， LVH可导致心律失常，心肌缺血，心功能不全甚至猝死。因此多年来，减轻 LVH一直是治疗高血压的重要目的之一。故血管