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处方分析论文
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医药学院学生学业作品
作品题目：京州县人民医院2016年7-9月门诊、
急诊处方分析
作品形式： 论文
学生姓名： 陈皮球
学 号： 12345789987654321
专 业： 药学
班 级： 药学2016-2
指导教师： xxx
完成日期 2017 年4月10日
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引言
据世界卫生组织（WHO）的一份调查资料表明：全球明年约有近1/3患者因不合理用药而死亡,我国不合理用药现象普遍存在,据统计,我国每年死于药物不良反应者近20万人,临床不合理用药在我国占病例数的12%～32%[1]。 药品作为一种特殊的商品,具有消费使用的专业性[2],即医师药师在使用药物时要用一点的专业知识,才能做到合理用药,随着医药学技术的发展,药品的种类,剂型和规格越来越多,医药师和患者用药有更多的选择,以此药品使用是个及其复杂的过程,受多方面因素的影响。
处方是医生为预防和治疗疾病而给患者开写的取药凭证，是药师为患者调配和发药的依据和患者进行药物治疗和药品流向的原始记录，也是医疗活动中处方是具有法律效力重要的医疗文书，其书写质量直接关系到患者的健康与生命安全。处方用药的合理与否不仅会影响临床治疗的安全性,关系患者的身体健康个生命安全,同时也会影响医疗资源的利用及药品费用的支出[3,4]。
处方点评是发现临床不合理用药的重要手段之一，通过对不合理处方的分析，及时发现问题，合格干预，将有利于提高临床医师合理用药水平。依据《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则(2015年) 》、《北京市医疗机构处方专项点评指南(试行) 》及药品说明书等资料对京州县人民医院2016年7-9月处方分析，进行点评分析结果如下:

资料来源
回顾性随机抽取[5]京州县人民医院2016年7-9月份门、急诊处方7171张。
点评分析方法
按照《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》的规定要求、参照《药理学》药品说明书等相关文献确立相关标准对医院门、急诊的不合理处方进行相应的统计并分析, 分析不合理处方原因，为确立处方的规范性以及合理性提供参考。
对医师开出的处方对照相应病人病症、性别、年龄以及所确立的不合理用药标准进行逐个分析,并用Excell来统计并分析。

处方的基本指标
门急诊处方共抽取7171张，其中抗菌药物处方4541张，非抗菌药物处方2630张。%（%，%）。每月处方抽查情况见表1。
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表1每月处方合格率
7月
8月
9月
处方合格率
71%
%
%
抗菌药物处方合格率
70%
%
73%
非抗菌药物处方合格率
%
%
70%
常见问题分析
主要典型的问题是诊断与用药不符，用法用量的问题，重复联合用药问题等。

诊断与用药不符是存在不合格处方中主要的问题，出现这种情况主要有以下几种情况。
（1）诊断没有修改。患者的诊断沿用上次诊断，但是实际病情不同，处方开具的药物则与诊断不符合。比如﹕门诊号80137808患者诊断为胆囊结石，处方开具双歧杆菌四联活菌片。
（2）过多的诊断。在原有诊断的基础上添加新的诊断，导致诊断栏的诊断有好几个，有些多到未能全显示出来，在处方审核的过程中不容易分清诊断与用药是否合理。比如﹕门诊号80027967患者诊断为上呼吸道感染、慢性咽喉炎、糜烂性胃炎等等诊断过多无法全面显示，处方开具硝苯地平缓释片及海马麝香止痛贴膏。
（3）诊断不明。如﹕健康查体。门诊号80153155患者诊断为健康查体，处方开具右佐匹克隆1盒。
（4） 以临床诊断作诊断。短时间内难以明确诊断的疾病，可用主要症状或体征的原因待查作临时诊断如发热待查，并标注可能性较大的疾病名称。比如门诊号804372