心肺复苏基本要点精选课件.ppt

关于心肺复苏基本要点
第一页，本课件共有54页
有关的流行病学数据（美国和加拿大）
每年约35万人（大约半数发生在医院内）发生心脏骤停（CA）并接受了心肺复苏救治，此数据不包括未能接受救治者，且其中还有相当一部分为不正规或不恰当救治；
估计每年每10万人发生50-55例EMS救治的院外心脏骤停，院内心脏骤停发生率约每千人3-6例，其中约25%表现为无脉搏的室性节律（VF，VT）；
与心电静止（asystole）和无脉性电活动（pulseless electric activity，PEA）相比，表现为VF和无脉搏VT的CA有较好的预后。
第二页，本课件共有54页
心脏停搏： 心源性与窒息性
由于心脏急性病变而发生的停搏，大多数以室颤开始，因此又称为室颤性停搏；
心源性停搏发生前或发生即刻心外组织代谢和功能尚好，血液氧合正常；
由于心外组织病变，缺氧、中毒、代谢障碍等造成继发性心脏停搏称为窒息性停搏；
窒息性停搏发生前后机体组织细胞代谢广泛异常，狭义窒息者（气道梗阻、肺炎、肺水肿、呼吸抑制等）血液含氧量明显降低
第三页，本课件共有54页
心脏骤停发生时的主要心电类型
室颤(VF)
无脉性室速(VT)
无脉性电活动(PEA) (电-机械分离）
心搏停顿(Asystole)（心电静止，“直线”）
“Shockable and Nonshockable rhythm”
其它（较少见）：症状性缓慢心律失常和室上性快速心律失常
第四页，本课件共有54页
心肺复苏-----生存链
立即识别心脏骤停并启动急救系统
尽早心肺复苏，着重于胸外按压
尽快实施除颤
有效的高级生命支持
综合的心脏骤停后治疗
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Importance of the LINK
Stiell (2005) N Engl J Med
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心肺复苏三阶段和主要内容
基本生命支持 BLS
C、人工循环（胸按压）
A、打开气道
B、人工呼吸
D、电除颤（AED）
高级生命支持 ACLS
高质量的CPR、生理监测、人工气道、机械通气、复苏用药、起搏、体外循环 … …
心脏骤停后治疗：优化通气、改善脏器功能和灌注、低温治疗、冠脉介入 … …
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现场心肺复苏操作内容
A. 意识评估和开通气道
B. 呼吸评估和人工呼吸
C. 循环评估和人工循环
D. 心律评估和电除颤
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心脏停搏的诊断
原发性心脏停搏发生即刻多会出现全身或四肢抽搐，继之意识丧失，此时如能确认无脉博，则可以确诊心脏骤停。
医院内诊断心脏骤停：①突然意识丧失， ②大动脉搏动消失
院外现场：①有无意识，②有无自主呼吸，③有无自主循环
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现场心肺复苏的操作流程（2005）
确认意识状态 （有无意识）
呼救：①打急救电话、②取AED、③请求支援
保证病人处于安全的环境、正确的体位
开放气道----------------------A
确认自主呼吸，开始通气--------B
确认自主循环，开始按压--------C
胸按压+人工通气（30：2）
确认自主循环和呼吸是否恢复（每5个30：2）
没有恢复自主循环，继续CPR
恢复自主循环和呼吸，停止CPR，支持生命
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