护理部年月份质控总结报告
质量目标达成状况（附不符合项原因分析）：
项 目
标 准
检测人及频率
达成状况
急救药品、器材合格率
100%
兼职质控员/每周
护士长不定期抽查
无菌物品贮存合格率
100%
兼职质控员/半月
供应室灭菌物品供应合格率
100%
护士长、兼职质控员/周
空气消毒执行及效果监测合格率
100%
兼职质控员/月
护士/天
护理严重差错发生次数0；年护理事故发生次数0。
100%
护士长、总护士长
护理文书书写合格率
≥95%（90分为合格）
护士长、兼职质控员/月
病人抱怨及投诉
≤2件/月
护士长、总护士长
护士基本技能考核合格率、基础理论考试合格率
≥95%（操作85分、理论60分为合格）
总护士长、护士长/半年
各科为每月。
出院病人记费项目符合率
≥98%
护士长、兼职质控员/月
基础护理合格率
≥95%
护士长、总护士长
危重病人抢救成功率
≥90%
护士长、总护士长
质量计划完成状况：
外来文件执行状况：
日常工作量完成状况：
护理部各科月工作量统计：
项目
数量
一病室收
住病人数
二病室收住病人数
四病室收
住病人数
五病室收
住病人数
门诊
输液
住院病人总数
上月报表
165
125
148
155
未统计
593
本月报表
152
125
115
124
516
增减度
↓
→
↓
↓
↓
五、临床诊疗异常反应：
六、教育训练：
七、医疗废弃物分类及卫生员收集是否及时情况
八、日常工作检查：
九、病人安全隐患管理：
十、查房整改事项：
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