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腺垂体功能减退症.ppt


文档分类:医学/心理学 | 页数:约21页 举报非法文档有奖
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腺垂体功能减退症
下丘脑或垂体本身病变导致垂体前叶(即腺垂体)分泌各种促激素不足,继发导致相应靶腺萎缩及功能减退,靶腺激素分泌不足而引起的临床综合症群,称之为-----
腺垂体功能减退症
腺垂体功能减退症
病因分二大类:
原发性:由垂体本身病变引起
继发性:由下丘脑病变、鞍区占位或门
脉系统障碍引起
原发性
垂体肿瘤:鞍内肿瘤,鞍旁肿瘤。
缺血性坏死:产后大出血、糖尿病、动脉粥样硬化
垂体感染:脑膜炎,脑炎,结核,梅毒,真菌等,
垂体瘤手术、放疗和创伤:破坏下丘脑垂体门脉。
垂体卒中:瘤内出血,瘤体增大压迫正常垂体。
垂体浸润:白血病,血色病,转移癌,肉芽肿等。
其他:空泡蝶鞍,免疫性病变,海绵窦血栓形成。
继发性
垂体柄破坏:创伤,手术,肿瘤压迫,血管瘤。
下丘脑及中枢神经疾患:
肿瘤侵润:
炎症:病毒、结核、化浓性脑膜炎、真菌等。
外源性激素抑制,如糖皮质激素治疗,
神经性厌食、营养不良。
其他:原因不明、遗传。
腺垂体功能减退症
最常见的为产后大出血引起垂体坏死所致。
其原因:
妊娠期垂体增生肥大,需氧量增加,同时对缺氧也敏感;如分娩时因前置胎盘,胎盘早剥等原因引起大出血,垂体小动脉痉孪、梗塞或产褥热伴休克,弥漫性血管内凝血(DIC)使垂体门脉系缺血而导致垂体坏死,萎缩。发生于产后的垂体机能减退症又称------ 希恩(sheehan)综合症。垂体前叶血液供应的特点,是依靠动静脉系统.
腺脑垂体功能减退症
临床表现: 取决于垂体破坏程度
当垂体前叶组织毁坏50%以上时,始出现临床表现,毁坏75%时症状明显,毁坏95%左右时常较严重
一般而言,促性腺激素、生长激素和泌乳素缺乏为最早表现,其次为促甲状腺激素,最后是肾上腺皮质激素
垂体激素的累及可以是单一,但多是复合性的
腺脑垂体功能减退症
临床症状两类:激素缺乏和占位效应
希恩(sheehan)综合症:往往可有全垂体功能减退症,即所有垂体激素均缺乏,但无占位性病变表现
垂体及鞍内肿瘤:除有垂体功能减退外还伴有占位性病变的体症
最常见为头痛
压迫视神经交叉----引起偏盲甚至失明,
下丘脑综合症及颅高压症群。
压迫或垂体柄受损,门脉阻断时PIF(泌乳素抑制因子)催乳素分泌溢乳。
腺脑垂体功能减退症
性腺激素()和泌乳素(PRL)分泌不足症群
女性:产后无乳或少乳汁、闭经、性欲减退,
渐见乳房萎缩,腋毛、阴毛脱落、子宫萎缩。
男性:胡须少,阳萎、睾丸松软缩小、乏力等。
促甲状腺激素(TSH)不足症群
常诉畏寒、嗜睡、乏力、纳食少、腹涨、便秘、智力减退、胖肿、皮肤干、粗、冷、苍白,精神淡漠,反应迟钝,时有精神异常,心动过缓,心电图示低电压,T波变化等。
临床表现较原发性甲状腺机能减退症轻。
腺垂体功能减退症
肾上腺皮质激素(ACTH)不足症群
常有极度疲乏,厌食,恶心,呕吐,
机体免疫力差,故易感染。
脉搏常细弱,血压偏低,
严重病例时有发作性低血糖发作,对胰岛素异常敏感。
由于黑色素细胞刺激素(MSH)分泌减少,患者肤色浅淡,
此点与原发性肾上腺皮质功能减退症中色素沉着肤色黑相反。
腺脑垂体功能减退症
垂体危象及昏迷
诱因:各种应激如感染、腹泻、中暑、手术、麻醉及使
用镇静剂、降血糖药物等。
临床分型:
1、高热型:体温高达40℃以上;
2、低温型:体温在20-30℃之间;
3、低血糖型:血糖<
4、水中毒型:低血钠水中毒。
5、循环衰竭型:
6、混合型:低血糖、高烧、休克、精神失常、昏迷等。

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  • 上传人qujim2013
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  • 时间2014-09-12