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生命是永恒不断的创造,因为在它内部蕴含着过剩的精力,它不断流溢,越出时间和空间的界限,它不停地追求,以形形色色的自我表现的形式表现出来。--泰戈尔医学影像学应考笔记第一章 X 线成像一、 X 线的产生与特性 X 线的产生: 真空管内高速行进的电子流轰击钨靶时产生的。 TX 线的特性: 1 穿透性: X 线成像基础; 2 荧光效应:透视检查基础; 3 感光效应: X 线射影基础; 4 电离效应:放射治疗基础。 X 线成像波长为: ~ 二、 X 线成像的三个基本条件 1X 线的特征荧光及穿透感光 2 人体组织密度和厚度的差异 3 显像过程三、 X 线图象特点 X 线是由黑到白不同灰度的一图像组成的,是灰阶图象。四、 X 线检查技术 N 自然对比:人体组织结构的密度不同,这种组织结构密度上的差别,是产生 X 线影像对比的基础。 N 人工对比:对于缺乏自然对比的组织器官,可以认为的引入一定量的在密度上高于或低于它的物质,使之产生对比。五、N 数字减影血管造影 DSA : 是运用计算机处理数字影像信息, 消除骨骼和软组织, 使血管清晰的成像技术。第二章计算机体层成像 CT 成像的基本原理: X线——人体层面——探测器——光电转换器——光信号变电信号——模拟/ 数字转换器——数字——计算机处理——每个体素的 X 线衰减系数排列出数字矩阵——数字/ 模拟转换器——像素——图像。(即二维重建断面数字 X 图像) CT 设备:螺旋 CT( SCT ) 、多层螺旋 CT( MSCT )、电子束 CT( EBCT )。 CT 三个组成部分:扫描部分、计算机系统、图像显示和存储系统。 CT 检查分为: 平扫、对比增强平扫和造影扫描。乳腺检查: 钼靶 X 线摄影数字减影常用的是:时间减影法冠心诊断金标准: 冠脉照影正常 X 线不能显示:滋养管、骺板第三章磁共振成像 N 磁共振成像:是一种利用人体内磁旋核现象,在静态强磁场内对人体辐射一定能量特定频率的射频信号,使体内氢原子核产生磁共振吸收, 当射频消失后, 共振吸收的能量又以弱的无线电信号释放出来, (驰豫现象) 用两锥坐标的方法检测每一点的信号强度, 以灰阶表示信号强度, 显示人体断面的方法。(图色:脂肪 T1白 T2 黑) 第七章骨与软骨第一节检查技术特点: 1 有良好的自然对比 2 骨关节病诊断必不可少 3 检查方法发展快 4 病变定位准确,定性困难需要结合临床。一普通 X 线检查透视、射片:首选射片,一般不透视。射片原则: 1 正、侧位; 2 包括周围软组织和邻近关节、相邻锥体; 3 必要时加射健侧对照。二造影检查 1 关节照影、 2 血管照影三 CT 检查(优点) 1 发现骨骼肌肉细小的病变; 2 限时复杂的骨关节创伤; 3X 线病可疑病变; 4 骨膜增生; 5 限时破坏区内部及周围结构。四 MRI 检查(优点) 1 观察早期骨髓内病变; 2 早期股骨头坏死; 3 显示关节内结构和韧带优于 CT; 4 观察骨挫伤及隐性骨折; 5 观察脊柱椎间盘的病变。第二节影像观察与分析一正常 X 线表现:(掌握) 小儿骨的结构:骨干、干骺端、骨骺、骺板。主要特点是骺软骨,且未骨化。成人骨的结构:干骺端与骺结合,骺线消失,分骨干、骨端。四肢关节:包括骨端、关节软骨和关节束。软骨和束为软骨组织不显示,关节间隙为半透明影。滑膜关节的解剖结构:关节结骨端、关节囊、关节腔。 X 线上的关节间隙包括:关节软骨、解剖关节间隙和少量滑液。脊柱组成:脊锥和椎间盘二骨骼的基本病变表现: “三低三高”(掌握) 1N 骨质疏松:指一定体积单位内正常钙化的骨组织减少。 X 线:骨密度减低。长骨:骨小梁变细、减少,间隙增宽,骨皮质变薄分层。脊柱:锥体边缘变薄,椎间盘变扁。临床:广泛/ 局部性骨质疏松。 2N 骨质软化:一定单位内的有机成分正常,而矿物质含量减少。 X 线:钙盐减少导致的骨密度降低,骨小梁和骨皮质边缘模糊。临床:佝偻病、骨软化症。 3N 骨质破坏:局部骨质被病理组织所代替而造成的骨组织消失。 X 线:骨质局限性骨密度降低。 1 )侵润性骨质破坏:边界不清,形态不规,可突破周围软组织,引起鼓膜反映,常见恶性肿瘤。 2 )膨胀性骨质破坏:边界清楚,形态规则,对周围组织压迫性破坏,常见慢性感染,良、恶性肿瘤。临床:炎症、肉芽肿、肿瘤或癌变。 4 骨质增生硬化:一定单位体积内骨量的增多。 X 线:骨皮质增厚,骨小梁增粗。临床常见局限性骨增生,见于外伤、慢性炎症和原发性骨肿瘤。临床:少见于普遍性骨质增生,见于甲状腺功能低下。 5 骨膜增生:鼓膜受刺激,鼓膜内层成骨细胞活动增加形成鼓膜新生骨。 X 线:细线状致密影,有骨皮质表面平行排列的线状、层状、花边状。 N Codman 三角:骨膜增生时,如引起骨膜反映