[精品]紫杉醇加顺铂同步放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌疗效观观察.doc

[精品]紫杉醇加顺铂同步放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌疗效观观察.doc紫杉醇加顺钳同步放化疗治疗III期非小细胞肺癌疗效观观察。
紫杉醇加顺钳同步放化疗治疗III期非小细胞肺癌疗效观观察。
【中图分类号】R734【文献标识码】A【文章编号】 1672-3783(2010)10-0009-02
【摘要】目的:评价和比较紫杉醇加顺钳和三维适行放疗(3DCRT) 同步与序贯治疗局部晚期NSCLC近期疗效和患者耐受性。方法:47例 III期NSCLC患者随机分入同步治疗组(24例)和序贯治疗组(23)。同 步组每周一放疗前(紫杉醇40mg/m2dK顺钳25mg/m2dl)化疗，共6周。 序贯组予2周期紫杉醇加顺钳方案(紫杉醇135mg/m2dK顺伯 60mg/m2dl)化疗后行三维适行放疗。结果:同步组和序贯组总有效率 分别为228, 9和.+9, 30. 5%,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:紫杉 醇加顺钳和放疗同步治疗局部晚期NSCLC可以提高疗效，不良反应两 组相近。❷
【关键词】非小细胞肺癌;三维适行放疗；同步放化疗;紫杉醇； 顺钳
我科于2008年1月至2009年10月采用紫杉醇加顺钳和放疗同 步与序贯治疗m期非小细胞肺癌47例,现将初步结果报告如下:❷
1材料与方法。
1临床资料:全部病例均经病理或细胞学证实为非小细胞肺癌 的初治患者，中位年龄59岁(34-66)岁，Karnofsky评分70分以上，预 计生存期大于3个月，血常规、肝功能、肾功能、心电图等无放、化 疗禁忌症。将病人随机分为同步治疗组，序贯治疗组，所有病例CT、 腹部B超、ECT等检查无远处转移,CT表现具有可测量的客观病灶， 分组情况，见表1。❷
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1. 2. 1三维适形放射治疗,临床靶区体积(CTV)的范围包括原发 灶、同侧肺门和纵隔淋巴引流区，边界为CT片肺窗所显示肿瘤体积 (GTV)外放1 cm。CTV由影像诊断科医师、放射治疗科医师及物理 师共同确认。PTV由CTV外放1. 3 cmo物理师勾画体表轮廓及重要 脏器。采用4〜6个野进行适形治疗。通过剂量体积直方图(DVH)进 行治疗计划的优化。90 %的等剂量曲线覆盖PTV。肺V20 <25 %;脊 髓受照量W10 Gy;食管受照量W30 Gy;心脏受照量W20 Gy。通过三 维适形治疗计划系统计算结果，在模拟机下定出摆位参考点并验证各 照射野的正确性，通过多叶光栏技术实施适形放射治疗。计划照射剂 量 60〜64 Gy。2〜2. 5 Gy/次，1 次/d, 5 d/周。❷
同步组每周一放疗前予紫杉醇40mg/m2dK顺伯 25mg/m2dl化疗，共6周。序贯组予2周期紫杉醇加顺钳方案(紫杉醇 135mg/m2dl、顺钳60mg/m2dl)化疗后，再行放疗。化疗前常规予地 塞米松、西米替丁、异丙嗪处理,治疗前后均检查肝肾功能及血象， 并记录、胃肠反应、骨髓抑制等副反应及放射反应。❷
1. 3评价标准:按照WHO实体瘤疗效评价标准来评定近期疗效。 完全缓解(CR),部分缓解(PR)，稳定(SD),进展(PD) o有效率(RR)根据 CR + PR计算。毒副反应按照WHO毒副反应评定标准分为0、I、II、 IIL IV度。❷
4统计方法:采用Kaplan 2Meier法计算生存率,Logrank检 验差异，其他为x❷2检验。