儿童听力保健技术规范.doc

儿童耳及听力保健技术规范一、目的早期发现听力损失,及时进行听觉言语干预及康复, 保护和促进儿童的听觉和言语发育,减少儿童听力和言语残疾,提高儿童健康水平。二、服务对象辖区内 0~6 岁儿童。三、内容与方法新生儿期听力筛查后, 进入 0~6 岁儿童保健系统管理, 在健康检查的同时进行耳及听力保健, 其中 6、 12、 24和 36 月龄为听力筛查的重点年龄。(一)检查内容。 1 .耳外观检查。检查有无外耳畸形、外耳道异常分泌物、外耳湿疹等。 2. 听力筛查。运用听觉行为观察法(表1) 或便携式听觉评估仪(表 2 )进行听力筛查。有条件的社区卫生服务中心和乡镇卫生院,可采用筛查型耳声发射仪进行听力筛查。表10~3岁儿童听觉观察法听力筛查阳性指标年龄听觉行为反应 6月龄不会寻找声源 12月龄对近旁的呼唤无反应不能发单字词音 24月龄不能按照成人的指令完成相关动作不能模仿成人说话(不看口型)或说话别人听不懂 36月龄吐字不清或不会说话总要求别人重复讲话经常用手势表示主观愿望表20~6岁儿童听觉评估仪听力筛查阳性指标(室内本底噪声≤45dB(A) ) 年龄测试音强度测试音频率筛查阳性结果 12月龄 60(dBSPL ,声场) 2kHz (啭音) 无听觉反应 24月龄 55(dBSPL ,声场) 2、4kHz (啭音) 任一频率无听觉反应 3-6 岁45(dBHL,耳机或声场) 1、2、4kHz (纯音) 任一频率无听觉反应(二)耳及听力保健知识指导。 1 .正确的哺乳及喂奶,防止呛奶。婴儿溢奶时应当及时、轻柔清理。 2 .不要自行清洁外耳道,避免损伤。 3 .洗澡或游泳时防止呛水和耳进水。 4 .远离强声或持续的噪声环境,避免使用耳机。 5 .有耳毒性药物致聋家族史者,应当主动告知医生。 6 .避免头部外伤和外耳道异物。 7 .患腮腺炎、脑膜炎等疾病,应当注意其听力变化。 8. 如有以下异常, 应当及时就诊: 儿童耳部及耳周皮肤的异常;外耳道有分泌物或异常气味;有拍打或抓耳部的动作;有耳痒、耳痛、耳胀等症状;对声音反应迟钝;有语言发育迟缓的表现。(三)转诊。出现以下情况之一者,应当予以及时转诊至儿童听力检测机构做进一步诊断。 1 .听觉行为观察法筛查任一项结果阳性。 2 .听觉评估仪筛查任一项结果阳性。 3 .耳声发射筛查未通过。四、流程图或或保健指导未见异常告知下次检查时间可疑或异常转诊并随访预约和转诊防止呛水和耳进水远离强声和噪声避免使用耳毒性药避免外伤和耳异物识别听力异常表现检查时间检查内容 3 月龄 6 月龄 8 月龄 12 月龄 18 月龄 24 月龄 30 月龄 36 月龄 4岁 5岁 6岁耳外观检查外耳畸形外耳道异常分泌物外耳湿疹