全民免费医疗(儿童).doc

全民免费医疗(儿童) 一、【报销总则】第一条: 为建立儿童发育行为健康一体化基本医疗保障体系, 彻底解决看病难、看病贵问题, 使改革发展成果真正惠及全国儿童发育行为患儿,促进儿童健康,社会和谐发展。第二条: 儿童全民免费医疗健康活动, 以人人享有基本医疗卫生服务为根本出发点和落脚点, 给予广大儿童发育行为患儿就诊费用基本报销制度,公益补助、统筹报销的综合管理原则。二、【报销对象】第三条、疾病对象: 只针对儿童发育行为疾病, 多动症、抽动症、智力低下、自闭症、发育迟缓、智力低下、脑发育不良等儿童发育行为疾病第四条、报销对象: 全国各省/市/ 县等疾病患儿, 且参与合作医疗及基本报销医疗的患儿家庭,优先中西部连片贫困地区三、【管理机构】第五条: 儿童全民免费医疗管理工作在“中儿院、中国三原色公益工程、中国健康公益联盟”基金管理委员会统一指导下由指定单位具体实施。第六条:基金管理委员会履行下列职责: 1 、负责儿童全民免费医疗单位的筛查指定及工作的总体协调与组织落实; 2 、负责督促儿童全民免费医疗报销制度政策的建立及对应政策贯彻实施; 3 、负责实施儿童全民免费医疗经办机构和医疗机构的效果评估考核工作; 4 、负责儿童全民免费医疗报销制度的资金运行及监管工作; 5 、负责儿童全民免费医疗报销制度的宣传咨询、信息资源收集等相关工作; 6 、检查儿童免费医疗定点机构的管理和服务情况第七条:经办机构履行下列职责 1 、负责儿童免费医疗制度报销的推进工作实施; 2 、负责对免费医疗基金及报销资金的筹集、管理及使用; 3 、负责监管报销医疗对象的家庭考核实际情况 4 、负责报销医疗对象针对报销内容的报销审核工作; 5 、协调与报销医疗对象报销流程中工作相关问题; 第八条:全国各地、省市、乡镇宣传机构履行下列职责: 1 、设立关于“儿童全民免费医疗”地方独立管理机构并配备专职管理人员; 2 、认真执行儿童全民免费医疗报销的制度、流程、规定,制定具体的管理方案; 3 、负责搞好儿童全民免费医疗报销制度的宣传教育和相关服务工作; 4 、负责基金的筹集与上缴,做好电子及造册登记工作; 四、【基金管理】第九条:儿童全民医疗报销基金架构为: 1 、基本医疗报销基金 2 、合作医疗资金 3 、扶贫基金 4 、三原色基金 5 、社会募捐资金 6 、政府拨付资金第十条: 儿童全民免费医疗报销基金由财政局社保科设立专户管理,专款专用。具体由扶贫基金会、医保办、合疗办根据儿童免费免费报销的医疗支出需要报中儿院、医疗扶贫办、中国三原色公益工程、中国健康公益联盟”基金管理办审定后,财政局社保卡予以及时拨付。五、【特殊报销】第十一条: 凡申请人或家属到儿童免费医疗指定单位, 提供真实有效证件, 如下岗证、残疾证、低保证明、贫困证明等证明材料复印件任何一项,附: 附带有效身份证复印件一份, 可报销给予一定费用救助; 六、【免费医疗】第十二条: 起付标准线以下( 含标准线) 就诊医疗费由本人自付, 起付标准线以上费用予以报销, 但每人每年累计报销费用不超过 4 万元。起付标准为: 300 元; 具体报销制度需根据指定单位实施报销制度而定; 第十三条:报销免费范围: 1 、儿童发育行为检查费、专家会诊费、预约挂号费 2 、生物治疗费用最高可报销 30%( 若通过相关贫困证明,可申请全额免费救助)