DSA术后注意事项.doc

全脑血管造影( DSA ) 一. 适应症: (1) 怀疑是由动脉瘤或动静脉畸形造成的脑出血。(2) 在超声检查, MRA 或 CTA 上无法明确的脑血管狭窄。(3) 血管炎。(4) 在手术前了解肿瘤周围的血供。二. 血管造影合并介入治疗:包括动脉瘤的弹簧圈栓塞, 动脉内血栓溶解治疗, AVM 的医用胶栓塞疗法和肿瘤和鼻出血的部分栓塞治疗。三. 术前准备(1) 遵医嘱午夜后禁食水。(2) 手术当日遵医嘱给与阿托品及苯巴比妥钠药物肌注。(3) 提前准备 1 kg 食用盐两袋,并于手术当日随患者携带至导管室,以备压迫止血使用。四. 术后注意事项: (1) 术后切口处需遵医嘱压迫止血 5 小时。(2) 行手术的患肢止动 24 小时。(3) 注意末梢血液循环双足温度,遵医嘱观察足背动脉 8 小时。(4)术后24 小时遵医嘱可将患者切口处弹力绷带撤除,并对切口处进行观察、更换敷料。(5) 患者 24 小时后可以活动, 但仍需注意避免负重和过于弯曲下肢。不是所有病人都可做脑血管造影, 对碘过敏, 有严重出血倾向者, 有严重心,肾, 肝功能不全者慎做脑血管造影术. 造影前应禁食, 禁水, 避免术中恶心呕吐. 造影时保持安静, 不要随意转动头部. 造影结束后需平卧, 并保持穿刺下肢制动不少于 8 小时, 多喝水以利造影剂排出,24 小时内尽量不吃高蛋白饮食. 脑血管造影术麻醉的注意事项 apple008 于 2012-03-08 10:35 发布 40 次阅读 0次分享脑血管造影是注射造影剂到颈内动脉以观察脑部解剖异常情况, 动脉置管注射造影剂后, 当造影剂通过血管网时可获得系列图象, 脑血管病、肿瘤、动-静脉畸形、伴或不伴蛛网膜下腔出血的动脉瘤等是脑血管造影的指征, 也用于颈动脉粥样硬化病人, 判断颅内颅外动脉情况。脑血管造影的病人可有癫痫病史,造影过程中须注意防止癫痫大发作。既往有脑血管病、中风、糖尿病、一过性缺血发作( TIA ) 脑血管造影并发症的危险性增加。脑血管造影术的麻醉注意事项包括: 1. 脑血管造影注射造影剂期间要麻醉医师离开造影室不能接近病人,因此全麻下脑血管造影病人需要气管内插管或喉罩, 喉罩一般不用于需正压过度通气降低 ICP 的病人。 2. 麻醉选择应当考虑病人的病理情况,颅内压升高、蛛网膜下腔出血、脑动脉瘤或动-静脉畸形, 麻醉应选择插管或操作时颅内压和血压影响较小的方法, 血压升高可增加颅内出血的危险,气管插管时也应避免血压升高。 3. 气管插管机械通气能提供可靠的气道管理并可以控制 PaCO2 。许多颅内病变的病人脑血管造影可使颅内压升高,过度通气能使脑血管收缩,帮助降低脑血流和颅内压,在没有颅内压升高的病人, 过度通气和脑血管收缩可减慢造影剂通过脑的时间, 增加脑血管内造影剂的浓度,使异常血管显示更加清晰。 Dallas 和 Moxon 报道,当 PaCO2 维持于 30 - 35mmHg 时能获取高质量的图象, PaCO2<20mmHg 可致严重血管收缩和脑缺血, 应予