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缩宫素缩宫素许红霞许红霞 1 2药理毒理药理毒理??本品为多肽类激素子宫收缩药。本品为多肽类激素子宫收缩药。( (1 1)刺激)刺激子宫平滑肌收缩,模拟正常分娩的子宫收子宫平滑肌收缩,模拟正常分娩的子宫收缩作用,导致子宫颈扩张,子宫对缩宫素缩作用,导致子宫颈扩张,子宫对缩宫素的的反应在妊娠过程中逐渐增加,足月时达反应在妊娠过程中逐渐增加,足月时达高峰。高峰。( (2 2)刺激乳腺的平滑肌收缩,有助)刺激乳腺的平滑肌收缩,有助于乳汁自乳房排出,但并不增加乳腺的乳于乳汁自乳房排出,但并不增加乳腺的乳汁分泌量。汁分泌量。 3药代动力学药代动力学??肌内注射后肌内注射后 3 3~ ~5 5分钟起效,作用持续分钟起效,作用持续 30 30~ ~ 60 60 分钟;静脉滴注立即起效, 分钟;静脉滴注立即起效, 15 15~ ~ 60 60分钟内子分钟内子宫收缩的频率与强度逐渐增加,然后稳定: 宫收缩的频率与强度逐渐增加,然后稳定: 滴注完毕后滴注完毕后 20 20分钟,其效应渐减退。分钟,其效应渐减退。 T1/2 T1/2 一般为一般为 1 1~ ~6 6分钟。本品经肝、肾代谢,经肾分钟。本品经肝、肾代谢,经肾排泄,极少量是原形物。排泄,极少量是原形物。 4适应症适应症??用于引产、催产、产后及流产后因宫缩无用于引产、催产、产后及流产后因宫缩无力或缩复不良而引起的子宫出血;了解胎力或缩复不良而引起的子宫出血;了解胎盘储备功能(催产素激惹试验)。盘储备功能(催产素激惹试验)。 5用法用量用法用量??( (1 1)引产或催产 )引产或催产 静脉滴注,一次静脉滴注,一次 ~ ~ 5 5单位,用氯化钠注射液稀释至每单位,用氯化钠注射液稀释至每 1ml 1ml 中含有中含有 单位。静滴开始时每分钟不超过单位。静滴开始时每分钟不超过 ~ ~ 单位,每单位,每 15 15~ ~ 30 30分钟增加分钟增加 ~ ~ 单位,至达到宫缩与正常分娩期相似,最单位,至达到宫缩与正常分娩期相似,最快每分钟不超过快每分钟不超过 单位,通常为每分钟单位,通常为每分钟 ~ ~ 单位。单位。( (2 2)控制产后出血)控制产后出血每每分钟静滴分钟静滴 ~ ~ 单位,胎盘排出后可肌单位,胎盘排出后可肌内注射内注射 5 5~ ~ 10 10单位。单位。 6滴速及剂量滴速及剂量??从小剂量开始,以从小剂量开始,以 5% 5% 葡萄糖葡萄糖 500ml 500ml 加缩宫素加缩宫素 , , 开始滴速为开始滴速为 8-10 8-10 滴滴/ /分,以后每隔分,以后每隔 20-30 20-30 分钟调节滴速至有效宫缩。潜伏期宫缩间分钟调节滴速至有效宫缩。潜伏期宫缩间隔隔 3-5 3-5 分,持续分,持续 30 30秒;活跃期间隔秒;活跃期间隔 2-3 2-3 分钟, 分钟, 持续持续 40-50 40-50 秒;宫口近开全时间隔秒;宫口近开全时间隔 1-2 1-2 分钟。分钟。最大剂量不超过最大剂量不超过 30 30滴滴/ /分。如需增加大剂量, 分。如需增加大剂量, 增加浓度,则以增加浓度,则以 5% 5% 葡萄糖液中尚余的毫升葡萄糖液中尚余的毫升数计算,每数计算,每 100ml 100ml 液中加缩宫素液中加缩宫素 1u 1u,将滴速,将滴速减半,再行调节,这样可以避免液体进入减半,再行调节,这样可以避免液体进入太多。太多。 7不良反应不良反应??偶有恶心、呕吐、心率加快或心律失常。偶有恶心、呕吐、心率加快或心律失常。大剂量应用时可引起高血压或水滞留。大剂量应用时可引起高血压或水滞留。 8禁忌症禁忌症??骨盆过窄,产道受阻,明显头盆不称及胎骨盆过窄,产道受阻,明显头盆不称及胎位异常,有剖腹产史,子宫肌瘤剔除术史位异常,有剖腹产史,子宫肌瘤剔除术史者及脐带先露或脱垂、前置胎盘、胎儿窘者及脐带先露或脱垂、前置胎盘、胎儿窘迫、宫缩过强、子宫收缩乏力长期用药无迫、宫缩过强、子宫收缩乏力长期用药无效、产前出血(包括胎盘早剥)、多胎妊效、产前出血(包括胎盘早剥)、多胎妊娠、子宫过大(包括羊水过多)、严重的娠、子宫过大(包括羊水过多)、严重的妊娠高血压综合证。妊娠高血压综合证。 9注意事项注意事项??( (1 1)下列情况应慎用:心脏病、临界性头盆不称、)下列情况应慎用:心脏病、临界性头盆不称、临界性头盆不称、曾有宫腔内感染史、宫颈曾经临界性头盆不称、曾有宫腔内感染史、宫颈曾经手术治疗、宫颈癌、早产、胎头未衔接、孕妇年手术治疗、宫颈癌、早