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关于羊水栓塞课件PPT课件
第一页，本课件共有31页
问题：
可能的疾病诊断是什么？
为明确诊断还应做什么检查？
发生的原因是什么？
应该如何处理？
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羊水栓塞
Amniotic fluid embolism
第三页，本课件共有31页
教学目标
定义 (definition)※
原因 (etiology)
病理生理 （Pathophysiology ) ＆
临床表现 (Clinical manifestation) ※
处理原则（management)
预防和处理配合 (prevention) ※
第四页，本课件共有31页
一、定义 (definition)※
羊水栓塞(Amniotic fluid embolism )：在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起的肺栓塞、休克、弥散性血管内凝血、肾功能衰竭等一系列症状的综合征.
发病率：1：5000～1：8000
产妇死亡率：70%～80%
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二、原因 (etiology)
羊水栓塞主要是由于“羊水中的有形物质进入母体血循环”,如胎脂、胎粪、毳毛和上皮细胞。
发生栓塞的基本条件有：
胎膜破裂：胎膜与宫颈壁分离使血管损伤
宫腔内压力过高：宫缩过强、强直收缩
子宫有开放的血管：宫颈裂伤、前置胎盘、胎盘剥离、子宫破裂、剖宫产术
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发生栓塞通常有 ：
宫缩强、胎膜破裂:足月产、流产、引产
宫颈撕裂、子宫破裂、前置胎盘、胎盘早剥及剖宫产
羊膜腔穿刺、钳刮术
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三、病理生理（Pathophysiology )
核心问题: 是通过阻塞肺小血管，引起机体的过敏反应和凝血机制异常而引起一系列的病理生理变化:
肺动脉高压
过敏性休克
弥散性血管内凝血（DIC）
急性肾功能衰竭
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羊水中有形物（胎脂、粘液、毳毛、胎便、脱落上皮）
进入肺循环
机械阻塞较小的肺血管
羊水内大量促凝血物质
血栓阻塞 肺小血管
启动凝血系统
迷走神经
反射性兴奋
肺小血管痉挛
加重
肺动脉高压
羊水内抗原
Ⅰ型变态反应
小支气管痉挛
支气管分泌物↑
肺通气、换气↓
肺小血管痉挛
反射性
急性右心衰
呼吸循环功能衰竭
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DIC
羊水中还有纤溶酶
纤溶亢进
激活纤溶系统
羊水中有促凝物质：
组织凝血活酶，第X因子
肺表面活性物质，胎便中有胰蛋白酶
凝血因子
纤维蛋白原
微血栓、消耗大量凝血因子
高凝状态
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