超声质控标准.docx

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2017年xx市超声医学质控中心质控检查
评价标准
评价标准
评价要点
适用医疗机构
、布局、设备设施符合相关管理规定，服务项目满足临床诊疗需要。
★ '科通 过医疗机构执业 诊疗科目许可登 记，提供诊疗服务 湎足临床需要。
[C]
.超声科通过医疗机构执业诊疗科目许可登记。
.所有超声设备应行仪器注册。
一、二级综合医 院、中医院、专 科医院、妇幼保 健院。
[B]符合“C”，并
.有明确的服务项目、项目价格
.有合格的超声，作站，图像清晰，方便医生工作站 调阅。
[A]符合“B”，并
超声工作站至少具备3年在线查询，3年以上离线存 储功能。
★ 规模和任务配备 医疗技术人员。
[C]
各级各类人员具有相应资质和执业资格。超声医师需 经注册取得《医师执业证书》后按注册的执业地点、 执业类别（临床）、执业范围（医学影像和放射治疗 专业）从事超声诊疗工作，不得跨范围执业；超声医 学专业人员（包括体检中心与相关科室的超声人员） 应后省卫计委颁发的相关水平证书（A、B证）。
一、二级综合医 院、中医院、专 科医院、妇幼保 健院。
[B]符合“C”，并
医师、技术人员和护士配备需满足工作需要。
[A]符合“B”，并
每台仪器配1〜2名医师。
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的紧急意外抢救 用的药品器材，相 关人员具备紧急 抢救能力，有与临 床科室紧急呼救 与支援的机制与 流程。
[C]
科室有紧急意外抢救预案，有必要的紧急意外抢救用 的药品器材。
【B】符合“C”，并
.科室人员熟悉紧急意外抢救预案流程，相关人员经 过培训，具备紧急抢救的能力。
.有与临床科室紧急呼救与支援的机制与流程。
【A】符合“B”，并
.科室指定专人负责应急管理，有演练，急救药品器 材具有可及性和质量保证，标志清楚，随取可得。
一、二级综合医
院、中医院、专
科医院、妇幼保
健院。
.患者发生紧急意外事件时能够迅速开展紧急抢救， 并对抢救过程有记录和讨论。
，落实岗位职责，执行技术操作规范，提供规范服务，保护患者隐私，实
行质量控制，定期进行图像质量评价
项规章制度和技 术操作规范，落实 岗位职责，开展质 量控制。
[C]
.建立各项规章制度和技术操作规范。
.有各级各类人员岗位职责以及质控培训记录。
.尊重病员的稳私权。检查室应有遮蔽垂帘；特殊检 查（阴道、直肠超声）应一室一检查床；阴道超声检 查，须有2名工作人员，其中1名须为女性，男医师 检查女性乳腺匕直肠需2名工作人员。
一、二级综合医 院、中医院、专 科医院、妇幼保 健院。
[B]符合“C”，并
员工知晓各项规章制度和本人岗位职责，掌握岗位相 关的技术操作规范，并能够认真遵守和执行。
[A]符合“B”，并
根据国家相关要求和工作需要，及时对各项规章制度、 岗位职责和技术操作规范进行完善和修订。
声诊断仪及其相 关设备的技术指 标和安全、防护性 能，并符合有关标 准与要求。
[C]
定期对超声诊断仪及其相关设备进行校正和维护，技 术指标和安全、防护性能符合肩关标