女性压力性尿失禁.ppt

女性尿道括约肌的组成
 尿道外括约肌－中段尿道壁内的平滑肌和横纹肌
 尿道内括约肌－膀胱颈后尿道壁内平滑肌
 尿道粘膜及粘膜下血管平滑肌组织
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外括约肌
女性尿道压力描计
Pura
Pves

女性尿道外括约肌位于女性尿道的中段，由尿道壁内横纹肌和平滑肌组成，属慢反应纤维，受自主神经的支配。
尿道外括约肌
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尿道内括约肌
包括膀胱颈在内的近端尿道壁内平滑肌成分。
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粘膜丰富而形成的皱壁，以及粘膜下丰富的静脉丛和输送结缔组织均起尿道闭合作用。
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尿道闭合机制
尿道自身结构功能（主动力量）－尿道括约肌
 盆底韧带和肌肉对尿道的支撑（被动力量）
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尿道开放机制
 排尿时尿道的开放与尿道括约肌的松弛和膀胱颈后尿道成漏斗状有关。正常情况下，在逼尿肌开始收缩时尿道括约肌即出现松弛。
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压力性尿失禁的发病机制
 盆底肌肉松弛，膀胱颈后尿道失去支撑而下移
( Anatomic stress incontinence)
 尿道固有括约肌功能丧失
(Intrinsic sphincter deficiency, ISD)
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压力性尿失禁的危险因素
 年龄
 生育
 妇科手术
 肥胖
 家族史
 便秘
 吸烟
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压力性尿失禁的分型
0 型 (type 0)
I 型 (type I)
II 型 (type II)
III 型 (type III)
解剖性压力性尿失禁
尿道固有括约肌缺失型
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0型(type 0)压力性尿失禁
 典型压力性尿失禁病史
 临床和尿动力学检查未能诱发压力性尿失禁
 影像尿动力学示膀胱颈后尿道位于耻骨联合下缘上方
 应力状态下膀胱颈开放并有所下降
 ALPP > 120 cmH2O
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