女性压力性尿失禁.ppt

女性压力性尿失女性压力性尿失禁诊禁诊断断治疗治疗内内容容 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. (一)定(一)定义义压力性尿失禁压力性尿失禁(stress urinary incontinence (stress urinary incontinence , , SUI) SUI) 喷嚏、咳嗽或运动等腹压增高时出现不自主的尿液喷嚏、咳嗽或运动等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口漏出自尿道外口漏出症状症状体征体征尿动力学检查尿动力学检查概概述述(二)流行病学特点(二)流行病学特点女性人群中女性人群中 23 23 %~ %~ 45 45 % %有不同程度的尿失禁有不同程度的尿失禁 7 7%左右有明显的尿失禁症状%左右有明显的尿失禁症状其中约其中约 50 50 %为压力性尿失禁%为压力性尿失禁??较明确的相关因素较明确的相关因素??年龄年龄??生育生育??盆腔脏器脱垂盆腔脏器脱垂??肥胖肥胖??种族和遗传因素种族和遗传因素??可能相关的危险因素可能相关的危险因素??雌激素雌激素??子宫切除术子宫切除术??吸烟吸烟??体力活动体力活动??其他:便秘、肠道功能紊乱、其他:便秘、肠道功能紊乱、咖啡因摄入和慢性咳嗽咖啡因摄入和慢性咳嗽概述(二)流行病学特点膀胱颈及近端尿道下移膀胱颈及近端尿道下移概述(三)病理生理机制?尿道黏膜的封闭作用减退?尿道固有括约肌功能下降?支配控尿组织结构的神经系统功能障碍诊诊断断确定诊断(高度推荐) 确定诊断(高度推荐) 程度诊断(推荐) 程度诊断(推荐) 分型诊断(可选) 分型诊断(可选) 合并疾病诊断(高度推荐) 合并疾病诊断(高度推荐) 高度推荐高度推荐病史病史体格检查体格检查诊断(一)确定诊断推荐?排尿日记? ICI-Q-SF ?其他检查可选?膀胱镜检查?尿动力学检查?膀胱尿道造影?超声、 IVU 、 CT 临床症状(高度推荐) 临床症状(高度推荐) 国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表( 国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表( ICI-Q- ICI-Q- SF SF )(推荐) )(推荐) 尿垫实验(推荐) 尿垫实验(推荐) 诊断(二)程度诊断解剖型/尿道固有括约肌缺陷解剖型/尿道固有括约肌缺陷(intrinsic sphincter deficiency (intrinsic sphincter deficiency , , ISD) ISD) 型型腹压漏尿点压腹压漏尿点压(ALPP) (ALPP) 结合影像尿动力学分型结合影像尿动力学分型诊断(三)分型诊断?并非必须,但对于临床表现与体格检查不甚相符,以及经初步治疗疗效不佳患者,建议分型?大多数女性压力性尿失禁患者可同时存在盆底支持功能受损和尿道括约肌缺陷,以上分型可能过于简单?确诊 ISD 的方法尚存争议, MUCP 和 ALPP 的检测有待规范,其临界值也需进一步验证