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执讲人王贵友
第五节:便秘
便秘的概念
便秘是临床常见的复杂症状,而不是一种疾病,主要是指排便次数减少、粪便量减少、粪便干结、排便费力等。上述症状同时存在2种以上时,可诊断为症状性便秘。通常以排便频率减少为主,一般每2~3天或更长时间排便一次(或每周<3次)即为便秘。对一组健康人调查结果表明,排便习惯多为每日1~2次或1~2日1次(60%),粪便多为成型或软便;少数健康人的排便次数可达1日3次(30%),或3天1次(10%),粪便半成型或呈腊肠样硬便。因此必须结合粪便的性状、本人平时排便习惯和排便有无困难作出有无便秘的判断。
发病原因及分类




详见课本P196,非重点
临床表现
多发群体:女性多于男性,老年多于青、壮年
疾病症状:便意少、排便艰难、大便干结腹部不适
疾病危害:由于便秘是一种较为普遍的症状,症状轻重不一, 大部分人常常不去特殊理会,认为便秘不是病,不用治疗,但实际上便秘的危害很大。
疾病治疗
生活治疗
药物治疗
中医治疗
手术治疗
疾病治疗一
生活治疗
,调整生活方式。养成定时排便的习惯;戒烟酒;避免滥用药。有便意时需及时排便,避免抑制排便。长期、反复抑制排便可导致排便反射阈值升高、便意消失,导致便秘。
、适量增加膳食纤维、多饮水。
,可配合步行、慢跑和腹部的自我按摩。
疾病治疗二
药物治疗(需在医生指导下使用)

1)容积性泻剂。2)润滑性泻剂。3)盐类泻剂。4)渗透性泻剂。5)刺激性泻剂
2)促动力剂:莫沙必利、伊托必利有促胃肠动力作用,普卡比利可选择性作用于结肠,可根据情况选用。
(临床不建议使用此方法)
疾病治疗三
中医治疗(专家推荐)
便秘肠清贴是通过磁石在肚脐的调节功效及黑膏药的透皮吸收作用,可以激发经气,通经脉、提高肠蠕动力度,清理肠道,消除排便不畅、便秘腹胀等不良现象。(淘宝有售)
主要成分:藏红花、当归、黄莲等10多种名贵中草药组成的秘制配方。
适用范围:经常性便秘、老年性便秘及各种便秘人群。
疾病治疗四
手术治疗
对严重顽固性便秘上述所有治疗均无效,若为结肠传输功能障碍型便秘、病情严重者可考虑手术治疗,但手术的远期效果尚仍存在争议,病例选择一定要慎重。在便秘这个庞大的病症群中,真正需要手术治疗的还是属于极少数。
饮食注意
饮食习惯不良或过分偏食者,应纠正不良习惯和调整饮食内容,增加含纤维素较多的蔬菜和水果,适当摄取粗糙而多渣的杂粮如标准粉、薯类、玉米、大麦等。油脂类的食物、凉开水、蜂蜜均有助于便秘的预防和治疗,多饮水及饮料。多食富含B族维生素及润肠的食物,如粗粮、豆类、银耳、蜂蜜等,炒菜时适当增加烹调油。忌酒、浓茶、辣椒、咖啡等食物。