肾性贫血的诊治
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贫血的定义
肾性贫血的定义
肾性贫血的检查
肾性贫血的产生机制
肾性贫血的流行病学
肾性贫血的危害
肾性贫血的治疗:EPO和铁剂的使用
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贫血定义
WHO的贫血诊断标准:
成人女性血红蛋白(Hb)<120g/L;
成人男性血红蛋白(Hb)<130g/L;
应考虑患者年龄、种族、居住地的海拔高
度和生理需求对Hb的影响。
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肾性贫血
肾性贫血是指慢性肾脏病(CKD)中主要因促红细胞生成素产生不足而导致的贫血。
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肾性贫血检查
所有慢性肾脏病患者,不论其分期和病
因,都应该定期检查Hb。
女性Hb<110g/L,男性Hb<120g/L
时应实施贫血检查。
贫血检查和评估应该在EPO治疗前实施。
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肾性贫血检查
对于CKD患者,如未发现有其它贫血原因,且血
清肌酐>),则贫血最可
能的原因是EPO缺乏。
但如后述贫血检查提示存在EPO缺乏或缺铁之外的异常,则需要进一步的评估,以除外其它贫血原因(见后:EPO抵抗原因)。
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肾性贫血检查
起始检查应包括下列项目:
红细胞计数、Hb水平、MCH/MCV/MCHC、白细胞计数、血小板计数、网织红细胞绝对数、血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度(TSAT)、网织红细胞Hb量(CHr)等。
有时需要做贫血的鉴别诊断
影响贫血的因素分析
治疗效果不佳的原因分析
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CKD贫血的发生机制
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贫血是CKD常见的早期表现 并且随CKD的进展发生率增加
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CKD贫血的进展
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